Рентгенография черепа в некоторых случаях служит важным диагностическим методом. Она позволяет выявить перелом костей черепа, внутричерепные кальцинаты, краниостеноз, пороки развития или дефекты костей черепа, признаки повышения ВЧД. Острое повышение ВЧД характеризуется расхождением черепных швов, в то время как эрозия заднего отростка клиновидной кости, увеличение размера турецкого седла и усиление пальцевых вдавлений указывают на длительную внутричерепную гипертензию.
КТ головного мозга — важный метод диагностики как острых неотложных состояний, так и многих хронических заболеваний. КТ — неинвазивный метод, основанный на применении рентгеновского излучения. Поскольку необходимо избегать движений головы во время исследования, у грудных детей и детей раннего возраста КТ проводится после введения седативных препаратов.
Наиболее часто с этой целью применяют фенобарбитал. Фенобарбитал в дозе 4 мг/кг вводят внутримышечно за 30 мин до проведения КТ, при необходимости повторно вводят препарат в дозе 2 мг/кг внутримышечно через 1-1,5 ч. Альтернативный метод — пероральный прием хлоралгидрата в дозе 50-75 мг/кг за 45 мин перед исследованием. КТ выявляет врожденные пороки развития мозга, включая гидроцефалию и порэнцефалические кисты, субдуральное кровоизлияние, атрофию вещества мозга, внутричерепные кальцинаты, кровоизлияние в вещество мозга, опухоли мозга, зоны отека, инфаркт и демиелинизацию.
Внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества позволяет выявить зоны с повышенной проницаемостью сосудов вследствие нарушения гематоэнцефалического барьера и участки патологического скопления кровеносных сосудов в структуре артериовенозных мальформаций.
МРТ — неинвазивный метод исследования, его информативность наиболее высока при исследовании опухолей, отека мозга, демиелинизирующих процессов, дегенеративных заболеваний и пороков развития, особенно аномалий задней черепной ямки и спинного мозга. МРТ позволяет выявить бляшки малого размера у пациентов с рассеянным склерозом и области локализованного глиоза у детей с резистентными эпилептическими приступами.
МРТ — обязательный метод исследования детей, которым планируется хирургическое лечение эпилепсии. Внутричерепные кальцинаты не выявляются при МРТ. Введение контрастного вещества, гадолиния-ДТПА, в процессе МРТ повышает точность диагностики поражений мозга, связанных с нарушением гематоэнцефалического барьера. Функциональная МРТ — неинвазивный метод, применяющийся для выявления и картирования с высоким разрешением гемодинамических изменений, вызванных локальной активностью мозга во время выполнения специфических когнитивных и/или сенсомоторных функций.
Этот метод применяется для предоперационной локализации наиболее важных функций головного мозга (кроме того, метод представляет большой интерес для исследования развития и пластичности этих функций).