На рисунке ниже показано прогрессирующее расширение желудочков мозга у взрослых пациентов с гидроцефалией. Причиной гидроцефалии может быть обструкция выходных отверстий IV желудочка тканями мягкой и паутинной оболочек, возникающая при воспалении оболочек мозга.
Подобная ситуация возникает при скоплении крови в области основания мозга, возникающем при спонтанном артериальном кровоизлиянии в субарахноидальное пространство.
Боковые желудочки постепенно расширяются (указано стрелочками). Повышение внутричерепного давления можно отследить при помощи интрапаренхиматозного датчика. Повышение перфузионного давления сосудов мозга происходит в соответствии с изменением внутричерепного давления.
(1) Кривая зависимости количества спинномозговой жидкости от повышения внутричерепного давления вначале проходит на низком уровне, поскольку на этом этапе межклеточная жидкость перемещается в субарахноидальное пространство, а оттуда — в дуральный мешок спинного мозга; венозная кровь проходит через мозговые синусы во внутреннюю яремную вену.
(2) Происходит резкое увеличение внутричерепного давления.
(3) Критический уровень повышения давления соответствует состоянию декомпенсации: происходят полное нарушение микроциркуляции и истощение запасов кислорода в жизненно важных структурах мозга, в результате чего пациент теряет сознание.
При отсутствии экстренного хирургического вмешательства, которое заключается в трепанации черепа с последующим дренированием, наступает смерть пациента.
(А) Гидроцефалия у взрослых пациентов. Стрелками указано расширение боковых желудочков, приводящее к сдавлению паренхимы мозга.
ИДД — интрапаренхиматозный датчик давления.
(Б) Кривая зависимости объема спинномозговой жидкости от уровня внутричерепного давления.
