Болезни сопровождающиеся резким системным головокружением. Причины единичных головокружений
Данная статья вводная часть в серию статей на сайте про единичные эпизоды системного головокружения и в первую очередь предназначается для врачей первичного звена и неотложной помощи, к которым обычно попадают пациенты с впервые возникшим эпизодом острого системного головокружения.
В такой ситуации правильная интерпретация симптоматики — трудная и ответственная задача, поскольку, с одной стороны, невозможно опереться на ранее выставленный диагноз, а с другой стороны, важно дифференцировать доброкачественные состояния, такие как вестибулярный неврит или мигренозное головокружение, от серьезных нарушений, таких как стволовой или мозжечковый инсульт.
Основные заболевания, проявляющиеся остро возникающим системным головокружением, и их ключевые особенности представлены ниже.
Заболевания, проявляющиеся остро возникающим системным головокружением, и их характерные особенности:
1. Вестибулярный неврит как причина системного головокружения. Характерные признаки:
- Остро возникающие системное головокружение, тошнота и нарушения равновесия.
- Спонтанный нистагм в сторону здорового уха, одностороннее выпадение вестибулоокулярного рефлекса, падение в сторону поражения.
- Выраженность симптоматики уменьшается через несколько дней или недель
2. Острое поражение ствола мозга или мозжечка (инсульт, демиелинизирующее заболевание и др.) как причина системного головокружения. Характерные признаки:
- Системное головокружение в сочетании с признаками поражения ствола мозга или мозжечка.
- Течение варьирует.
- При МРТ обычно выявляют очаги, поражающие центральные вестибулярные пути
3. Первый приступ мигренозного головокружения. Характерные признаки:
- Остро возникшее системное головокружение может сохраняться в течение нескольких дней.
- Возможны различные формы центрального нистагма и атаксия.
- В анамнезе мигрень; во время приступа головокружения могут быть мигренозные симптомы
4. Первый приступ болезни Меньера. Характерные признаки: продолжительность системного головокружения может достигать нескольких часов, на ранних стадиях болезни Меньера оно может быть единственным проявлением заболевания, на более поздних этапах сопровождается снижением слуха, шумом и чувством давления в ушах.
