Больным, у которых на момент осмотра отмечают предобморочное состояние или потерю сознания, следует придать такое положение, которое позволит обеспечить максимальный мозговой кровоток. Например, уложить больного или усадить так, чтобы голова была опущена ниже колен, расслабить тугую одежду, расположить голову так, чтобы язык не западал в глотку и не препятствовал прохождению воздуха.
Положительное воздействие может оказать периферическое раздражение, например, орошение лица и шеи холодной водой, вдыхание паров нашатырного спирта. Необходимо предотвратить возможную аспирацию рвотных масс, для чего голову следует повернуть в сторону. Больному нельзя ничего давать перорально до тех пор, пока он не придет в сознание, нельзя разрешать вставать, пока не пройдет ощущение мышечной слабости. Следует также следить за ним в течение нескольких минут после того, как он примет вертикальное положение.
Отсутствие эффекта от указанных выше мероприятий требует проведения ряда неотложных мер.
При резком падении артериального давления вводят симпатикотонические средства: 1% раствор мезатона.
Непрямой массаж сердца, назначение 0,1% раствора сульфата атропина применяют при выраженном гиперпарасимпатическом компоненте в структуре обморока с замедлением или даже остановкой сердечной деятельности.
Каузальная терапия обморока.
Если речь идет о нарушении сердечного ритма при кардиогенных обмороках (мерцательная аритмия), вводят антиаритмические средства.
Больным с синдромом брадигипотонии, полной поперечной блокадой во время приступов следует вводить атропин. Если атропин не оказывает положительного влияния, показана установка в правом желудочке синхронного электрокардиостимулятора.
При гипогликемических синкопальных состояниях лечение направлено на основное заболевание.
Профилактика обморока
Следует проинструктировать больного о способах, которыми можно уменьшить опасность падения. Необходимо носить свободные, нетугие воротнички, при движении головы в сторону следует поворачиваться всем туловищем.
При синдроме хронической ортостатической гипотензии в некоторых случаях улучшение состояния отмечают при приеме кортикостероидов (флудрокортизона ацетат в таблетках по 0,1 - 0,2 мг в сутки в несколько приемов). Рекомендуют также бинтовать ноги и спать, слегка приподняв голову и плечи.