Родоразрешение при гестозе. Родоразрешение при преэклампсии, эклампсии. Купирование судорок при эклампсии. Показаниями к переводу на ИВЛ при эклампсии.
На основании многолетнего опыта акушеров-гинекологов установлено, что единственным радикальным средством устранения эклампсии является родоразрешение, поэтому ее наличие считают показанием к экстренному акушерскому вмешательству, а задачей общепрактикующего врача в этом случае является купирование судорожного синдрома, обеспечение безопасности транспортировки и предотвращение рецидивов судорог.
При возникновении предвестников приступа предпринимается попытка купирования судорожной готовности (см. выше). Между зубами нужно ввести роторасширитель и во избежание механической асфиксии захватить язык языкодержателем, однако более атравматично использовать воздуховод. Если судорожная готовность не купировалась, можно попытаться в/в ввести барбитураты ультракороткого действия: гексенал или тиопентал натрия, в среднем 250 мг в виде 1% раствора. При их использовании возможна остановка дыхания, следовательно, все должно быть готово для интубации трахеи.
Если приступ судорог медикаментозно не купируется, при условии наличия дыхания между приступами проводят кратковременный кислородно-закисный (1:1) или фторотановый наркоз. Во время II и III этапов припадка наркоз временно прекращают. Поcле прекращения припадка для профилактики нового приступа судорог вновь дают кратковременный наркоз. После каждого припадка проводят ингаляции кислорода.
Показаниями к переводу больной на ИВЛ является наличие ОДН и ОССН, не купирующиеся приступы эклампсии, эклампсическая кома и необходимость хирургического вмешательства.
