Клиника преэклампсии. На фоне ОПГ-триады (отеки, про-теинурия, гипертензия), появляются признаки судорожной готовности организма: головная боль, головокружение, ощущение тяжести в области лба и затылка, нарушения зрения (туман, мелькание «мушек»), заторможенность или возбуждение, эйфория, бессонница, шум в ушах, часто присоединяются тошнота, рвота, боли в эпигастрии. Длительность преэклампсии варьирует от нескольких минут до нескольких суток.
Клиника эклампсии. Эклампсия чаще всего возникает на фоне тяжелой формы нефропатии или преэклампсии. Для эклампсического припадка характерна определенная последовательность:
Первый этап эклампсии — возникают легкие подергивания мимической мускулатуры с переходом на мышцы верхних конечностей. Взгляд фиксирован. Длительность этого периода 20—30 сек.
Второй этап эклампсии — развиваются тонические судороги, распространяющиеся с головы, шеи и рук на туловище и ноги. Может возникнуть опистотонус. Дыхание прекращается, пульс определяется с трудом, зрачки расширены, кожа и слизистые цианотичны, язык может оказаться прикушенным; длительность этого периода также 20—30 секунд.
Третий этап эклампсии — продолжается до 2-х минут и характеризуется распространяющимися сверху вниз судорогами.
После третьего этапа эклампсии наступает период разрешения, который начинается с глубокого вдоха, затем изо рта выступает розовая пена, дыхание становится регулярным, исчезает цианоз. Женщина приходит в сознание, однако о припадке не помнит из-за развивающейся амнезии. Серию приступов, когда больная не успевает выйти из комы, называют эклампсическим статусом. Возможна так называемая «эклампсия без судорог», когда беременная с тяжелой нефропатией без припадка впадает в бессознательное состояние, часто заканчивающееся летально. Во время припадка может возникнуть асфиксия, прикусывание языка, ушибы и переломы костей. После окончания судорог возможно развитие аспирационной пневмонии и печеночно-почечной недостаточности.
Осложнения эклампсии: острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, ДВС-синдром, кровоизлияния в мозг, глазное дно, отслойка сетчатки, внутриутробная гипоксия и смерть плода.