Средства улучшения качества визуализации. Контрастная эхография
Вторая (тканевая) гармоника (Second Harmonic, Tissue Harmonic imaging). Режим тканевой (второй) гармоники улучшает разрешающую способность ультразвука в В-режиме. Этот режим особенно полезен при обследовании так называемых "трудных пациентов". В настоящее время он стал обычным для сканеров среднего и более высокого классов.
Техническая сущность этого режима заключается в том, что сканер направляет зондирующий луч с низкой частотой, например, 2 МГц, а принимает эхо-сигналы удвоенной частоты, в данном случае 4 МГц.
Удвоение частоты ультразвука связана с нелинейностью его распространения в тканях (Осипов Л.В., 1999).
Сущность нелинейности заключается в искажении формы синусоидального сигнала по мере его продвижения в ткань. Чем глубже проникает сигнал, тем больше он искажается. В основном это связано с частотнозависимым затуханием сигнала, когда преимущественно затухают его высокочастотные составляющие. При этом на спектре сигнала появляются удвоенные и утроенные по частоте гармонические составляющие.
С помощью фильтров сканер избирательно принимает эхосигналы удвоенной частоты, по отношению к зондирующему сигналу.
Условно можно представить, что сканер убирает сигналы, искаженные в процессе проникновения в ткань, и принимает только те удвоенные по частоте сигналы, которые зародились на глубине.
В результате возрастает пространственное и контрастное разрешение ультразвука. Визуально это воспринимается как увеличение контрастности изображения. Как видно из рисунка улучшение качества визуализации может быть очень существенным.
Однако это улучшение ограничено узким диапазоном глубин. На малой и большой глубине тканевая гармоника работает плохо.
Контрастная эхография. Улучшение визуализации кровотока при использовании контрастов типа эховиста и левовиста достигается за счет увеличения количества отражателей в протекающей крови. Подобные контрасты представляют собой микропузырьки, соизмеримые с размером эритроцитов, т.е. около 5 мкм. В качестве материала для их создания используется, например, галактоза и пальмитиновая кислота.
Введение такого контраста улучшает визуализацию кровотока прежде всего в режиме ЦДК. Это используется для визуализации кровотока в мелких сосудах при оценке васкуляризации тканей, для диагностики опухолей по особенности ангионеогенеза, для локации "трудных сосудов", например, коронарных и интракраниальных коммуникантных артерий.
В последнее время разработаны высокоэффективные специальные контрастные средства для количественной характеристики перфузии миокарда. Перспективными являются контрастные средства для исследования тканей. Разрабатываются, например, контрасты, которые улучшают визуализацию очагов воспаления за счет того, что активно фагоцитируются.
Контрастная эхография достаточно широко распространена в мире, но, к сожалению, практически не используется в России.
