Безопасность и опасность прививок. Календарь вакцинации развитых стран
Вакцинацию применяют для профилактики различных инфекционных заболеваний (например, полиомиелита, дифтерии и др.). С её помощью была полностью уничтожена оспа. При пассивной иммунизации в организм вводят антитела (иммуноглобулины), а при активной — вакцины.
Иммуноглобулины. Иммуноглобулины обеспечивают кратковременную защиту организма от определённых инфекций. Кроме того, их применяют для лечения нарушений иммунной системы. Препараты иммуноглобулина человека, изготавливаемые из плазмы крови, содержат антитела к наиболее распространённым вирусам. Специфические иммуноглобулины, получаемые из крови гипериммунных доноров, применяют для лечения уже заражённых пациентов (например, при гепатите В, ветряной оспе, столбняке, эндемическом клещевом энцефалите).
Вакцинация. Цель вакцинации — формирование иммунитета к определённым заболеваниям у неинфицированных лиц. Вакцины получают из вирусов, бактерий или их антигенных компонентов (ацеллюлярные вакцины).
Живые вакцины содержат аттенуированные (ослабленные) штаммы микроорганизмов со сниженной патогенностью (вакцины против паротита, кори, краснухи, полиомиелита, жёлтой лихорадки). Живые вакцины обычно вызывают стойкий продолжительный иммунитет даже после однократного введения. Следует помнить, что они могут вызвать заболевание у пациентов с ослабленным иммунитетом и противопоказаны беременным в связи с высоким риском заражения плода.
Календарь прививок развитых стран
Инактивированные вакцины содержат как инактивированные микроорганизмы (противококлюшная вакцина), так и отдельные антигенные компоненты (например, капсульные полисахариды Streptococcus pneumoniae). При инактивации столбнячного и дифтерийного токсина образуются анатоксины, стимулирующие выработку антител и иммунный ответ организма; при этом отсутствуют клинические признаки заболевания.
Повышению иммуногенности некоторых ацеллюлярных вакцин способствует конъюгация с белками (вакцина против Haemophilus influenzae типа В). Для производства ацеллюлярных вакцин (например, против гепатита В) могут быть использованы методы генной инженерии. В связи с невозможностью репликации компонентов, входящих в их состав, такие вакцины безопасны для пациентов с ослабленным иммунитетом. Для обеспечения оптимального иммунного ответа иногда необходима повторная вакцинация. Цели программ иммунизации населения:
• эрадикация возбудителя (например, при натуральной оспе) — его полное уничтожение в организме человека, животных и окружающей среде;
• элиминация — отсутствие клинических симптомов заболевания при сохранении возбудителя в организме человека, животных или окружающей среде (например, при дифтерии, столбняке, паралитическом полиомиелите);
• сдерживание инфекции — изоляция её очага и предотвращение дальнейшего распространения заболевания. Всеобщая иммунизация помогает защитить от большинства детских инфекционных заболеваний. Цель избирательных программ — проведение иммунизации пациентам из групп риска (например, вакцинация медицинского персонала учреждений здравоохранения против гепатита В).
Национальные программы иммунизации различны в разных странах. Их регулярно корректируют с учётом изменений эпидемиологической обстановки в стране и доступности вакцин.
Календарь вакцинации развитых стран
Опасность и безопасность вакцинации
Любые вмешательства в процессы, происходящие в организме человека, сопряжены с определённым риском для пациента. При проведении программ иммунизации граждан риск развития осложнений при возникновении заболевания должен во много раз превышать риск неблагоприятных последствий вакцинации, т.е. первостепенное значение придают безопасности вакцины.
Для оценки последней проводят тщательные клинические исследования, а производство препарата контролируется строгими правилами GMP (good manufacturing practice — надлежащая клиническая практика) — международного стандарта этических норм и качества научных исследований. При использовании вакцины отмечают обстоятельства, при которых она была введена, а также регистрируют её номер.
К сожалению, существование большого количества фальсифицированных иммунных препаратов усиливает страх граждан, компрометирует медицинский персонал и снижает доверие населения к прививкам, что приводит к отказу от вакцинации и увеличению смертности и инвалидизации населения в связи с осложнениями различных инфекционных заболеваний (например, коклюш и корь).
Оптимальное расписание вакцинации в развитых странах приведено на рисунке.
Календарь прививок у новорожденных и грудных детей
