Диагностика орнитоза. Лечение и профилактика орнитоза
При профессиональных групповых заболеваниях диагноз орнитоза нетруден. При спорадических случаях важен также эпидемиологический анамнез, выявляющий контакт заболевшего с птицами. Распознавание орнитоза проводят на основании важнейших клинических признаков заболевания.
Дифференциальную диагностику проводят с другими хламидиозами, гриппом, ОРЗ, пневмониями иной этиологии, в том числе крупозной пневмонией, Ку-лихорадкой, микоплазмозами, инфекционным мононуклеозом, бруцеллезом, туберкулезом легких, а при менингеальной форме — с серозными менингитами другого происхождения.
В большинстве случаев требуется верификация диагноза. Выделение С. psittaci из крови и мокроты больного проводят в специализированных лабораториях, используя заражение лабораторных животных (белые мыши), развивающихся куриных эмбрионов или культур клеток. Серологическую диагностику осуществляют с помощью РСК с орнитозным антигеном (парные сыворотки), комплементсвязывающие антитела появляются к концу 2-й недели заболевания, их титр нарастает в течение 2-6 нед и выявляется 1-2 года и более. Используется также РТГА, более чувствительная при орнитозе. Диагностическим титром для РСК считают 1:16-1:64, для РТГА — 1:512 и выше. Внутрикожная проба с орнитином становится положительной уже на первой неделе инфекции и сохраняется более года, т. е. ее можно использовать для ранней и ретроспективной диагностики орнитоза.
Внутрикожная проба — весьма чувствительный метод распознавания орнитоза, но специфичность его невысока: положительные реакции возможны и при других хламидиозах, в том числе респираторном и урогенитальном хламидиозе.
Лечение и профилактика орнитоза
Этиотропная терапия проводится антибиотиками тетрациклинового ряда. Эффективны макролиды — эритромицин (Еrу 500) и др., рифампцин (Rifadine, Benemycine) и другие препараты этой группы. В тяжелых случаях антибиотики применяют парентерально в общетерапевтических дозах с переходом на пероральную терапию. Патогенетическая терапия включает в себя внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов с дезинтоксикационной целью. В некоторых случаях необходимы глюкокортикостероидные препараты. Широко используют витамины, кардиотропные средства, бронхолитики, важным компонентом комплексной терапии является оксигенотерапия. Показаны гипосенсибилизирующие препараты.
В лечении больных орнитозным менингитом, кроме того, для дегидратации используют петлевые диуретики. При затяжном и хроническом орнитозе в терапевтический комплекс включают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, физиотерапию, лечебную физкультуру (дыхательная гимнастика, массаж). Есть предложения использовать при хроническом орнитозе вакцинотерапию.
Из-за возможности поздних рецидивов реконвалесценты орнитоза подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 мес и более (иногда до 3 лет).
Профилактика включает ветеринарно-санитарные и медико-санитарные мероприятия. Больные орнитозом должны быть госпитализированы, за здоровыми лицами в очаге проводится медицинское наблюдение в течение 30 дней. В очаге инфекции обязательна заключительная дезинфекция с использованием 3% раствора фенола, хлорамина, лизола и других дезинфектантов.
Специфическая профилактика не разработана.
