Энтеровирусная лихорадка и энантема. Энтеровирусная диарея и миелит
Энтеровирусная лихорадка («малая болезнь», летний грипп, неопределенная лихорадка, неспецифическая лихорадка, трехдневная лихорадка, Coxsackie- и Echo-лихорадка) вызывается Coxsackievirus и Echovirus и характеризуется кратковременной лихорадкой (1-3 дня) без выраженных локальных проявлений с умеренно выраженным синдромом интоксикации — слабостью, разбитостью, мышечными болями, у детей младшего возраста — анорексией, выраженность которых соответствует уровню температуры тела. При физическом обследовании редко выявляют видимые изменения. Заболевание протекает легко.
Энтеровирусная экзантема (бостонская лихорадка, эпидемическая экзантема, инфекционная экзантема, кореподобная и краснухоподобная экзантема) чаще вызывается Echovirus, реже Coxsackievirus. На фоне лихорадки и умеренно выраженной интоксикации, которая сохраняется 1-7 дней, появляется сыпь на туловище, конечностях, лице, чаще пятнистая и пятнистопапулезная (краснухо- и кореподобная), реже — скарлатиноподобная и петехиальная. Через 3-4 дня экзантема угасает.
Вариантом инфекции Coxsackievirus А является своеобразное заболевание с локализацией сыпи на кистях, стопах и в полости рта (Hand-Fuss-Mund Krankheit—HFMK, или Hand- Foot- and Mouth Disease — HFMD). Экзантема представлена везикулами (1-3 мм в диаметре) окруженными венчиком гиперемии. На языке и слизистой оболочке щек образуются единичные афтозные элементы. Течение заболевания доброкачественное.
Энтеровирусная диарея (кишечная форма энтеровирусной инфекции, гастроэнтеритическая форма) встречается как у детей, так и у взрослых. Диспепсические явления относятся к типичным признакам энтеровирусных инфекций. Частыми симптомами являются диарея, рюта, боли в жиюте, метеоризм. Характерен жидкий стул, в среднем 2-7 раз в сутки, без патологических примесей, редко — водянистый. Боли в животе бывают разной интенсивности, чаще локализуются в области пупка. Интоксикация мало выражена, нередко отмечаются явления катарального воспаления верхних дыхательных путей.
Респираторная (катаральная) форма вызывается многими типами энгеровирусов. Кратковременная, обычно фебрильная лихорадка сопровождается фарингитом, назофарингитом и/или ларингитом. Характерны боли в горле, насморк, сухой кашель, может быть рвота и/или диарея, головная боль и боли в мышцах, у детей младшего возраста — анорексия. Отмечается гиперемия слизистых оболочек ротоглотки, как правило, без налетов. Инфекция в среднем продолжается 3-6 дней.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит. Заболевание вызывает энтеровирус-70. Больные жалуются на внезапно возникшие боли в глазах, светобоязнь, слезотечение. Сначала поражается один глаз, затем процесс распространяется на другой. Появляется отек век, покраснение конъюнктив, кровоизлияния под конъюнктивы, скудное серозное или слизисто-гнойное отделяемое. Выздоровление обычно наступает через 1-2 нед.
Миелит (полиомиелитоподобная форма, паралитическая форма) вызывается разными типами энгеровирусов. Заболевание характеризуется синдромами спинальной, понтинной форм полиомиелита, отличается более доброкачественным течением с относительно быстрым обратным развитием параличей и парезов и восстановлением двигательных функций. Вместе с тем, известны тяжелые формы заболевания с серьезным прогнозом. При заражении многими типами энтеровирусов встречается синдром Guillain-Barre.