Гепатит ни А ни В, фекально-оральный - ГНАНВ ф-о.
Гепатит Е (ГЕ) относили раньше, до выявления самостоятельного вируса-возбудителя, в группу гепатитов ни А ни В. Отличительной его эпидемиологической особенностью, так же как и гепатита А, является передача фекально-оральным путем. Возникают массивные водные вспышки. Впервые в нашей стране (СССР) они были описаны в Туркменистане. Встречаются в Индии, странах Африканского континента.
Этот гепатит протекает особенно тяжело у женщин, заболевших им во второй половине беременности. Он отличается не только большей тяжестью течения, но очень часто (до 17-20%) заканчивается летальным исходом. В отличие от ГА, им чаще заболевают взрослые, реже дети. Возбудитель ГЕ - РНК-геномный вирус, условно включенный в род Calicivirus. Менее устойчив во внешней среде, чем вирус ГА, быстро разрушается при замораживании и оттаивании и под воздействием дезсредств. Патогенез ГЕ еще не изучен, допускают прямое действие вируса на гепатоциты, что ведет к повреждению печени и развитию тяжелой интоксикации.
Инкубационный период около месяца (до 50 дней). При желтушной форме в продромальном периоде продолжительностью около недели больные жалуются на сильную боль в правом подреберье и в области эпигастрия, диспепсические явления, общую слабость. Температура повышается редко, в отличие от гепатитов А и В. С появлением желтухи боль в животе, диспепсические явления сохраняются. Печень увеличена незначительно, редко пальпируется селезенка. Определяется гипербилирубинемия, высокие показатели АлАТ и АсАТ. У беременных женщин, заболевших ГЕ во второй половине беременности, стремительно, в течение нескольких часов, развивается печеночная энцефалопатия.
Появляются признаки прерывания беременности, которую прерывать не рекомендуется, т.к. летальность в случаях вмешательства резко возрастает и достигает 65%. У беременных женщин усиливается боль в области печени, внизу живота, появляется гемоглобинурия, быстро развиваются печеночная и почечная недостаточность, геморрагический синдром с массивными маточными, носовыми, легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Во время родов наблюдаются большие кровопотери с развитием ДВС-синдрома. У заболевших гепатитом Е дети обычно погибают внутриутробно или в раннем антенатальном периоде. У части больных гепатит Е приобретает волнообразное течение.
