Диагностика и лечение ротавирусного гастроэнтерита. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита
В ранний период болезни (1-5 дни) возможно обнаружение антигена вируса в испражнениях; в более поздний - обнаружение специфических антител в сыворотке крови больных. Вирусные частицы выявляются методом прямой электронной микроскопии и иммуномикроскопии. Антигены в испражнениях определяются с помощью ИФА, РИГА, латекс-агглютинации, Коагглютинации, встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ). Благодаря наличию отечественной тест-системы «Рота-антиген» практическое применение имеет метод ИФА.
В соответствии с современными представлениями о патогенезе ротавируснои инфекции и клиническим ее течением лечение предусматривает компенсацию водно-электролитных потерь, назначение дезинтоксикационных средств и адекватный режим питания, восстанавливающий нарушенное функциональное состояние кишечника.
В острой стадии болезни показано питание с ограничением углеводов и достаточным содержанием белков в рамках 2400 калорий в сутки; исключается молоко, ограничивают фрукты и овощи, сахара не более 40 г в день; количество соли в рационе нормальное. Хороший лечебный эффект оказывают полиферментные препараты. Водно-солевые потери восстанавливают введением растворов, предназначенных для лечения острых кишечных инфекций (см. лечение холеры); нежелательны глюкозо-солевые растворы. Показаны вяжущие, адсорбирующие и спазмолитические средства.
Антибиотики не назначают, за исключением случаев микст-инфекций, когда ротавирусный гастроэнтерит сочетается с бактериальными кишечными инфекциями. Контрольные вирусологические исследования не проводятся.
Профилактика ротавирусного гастроэнтерита
Источник инфекции - больной человек. Путь передачи - фекально-оральныи. В 1 мл выделяемых больным испражнений содержится до 1010 единиц ротавируса, что создает благоприятные условия для заражения внешней среды вокруг больного. Вирус устойчив, поэтому даже кратковременное посещение эпидемического очага может быть достаточным для инфицирования. Инфекция при наличии источника легко распространяется в интернатах, общежитиях, школах, родильных домах, больницах.
Наиболее значимым фактором передачи ротавирусного гастроэнтерита является неочищенная вода, загрязнения хозяйственно-фекальными стоками; особенно опасно заражение водопроводной воды, что порождает «взрывные» вспышки ротавирусной инфекции с охватом большого числа заболевших. В передаче инфекции играют определенную роль пищевые продукты, особенно молоко; часты контактно-бытовые семейные заражения. Ротавирусным гастроэнтеритом болеют люди всех возрастов, но наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей от 6 мес до 4 лет. Часты семейные заболевания. Профилактика ротавирусной инфекции проводится как при всех острых кишечных инфекциях.
Допускается возможность передачи болезни воздушно-капельным путем, что требует изоляции больных на срок до 5 дней и проветривание помещений.
В ряде стран применяются вакцины для создания активного иммунитета против ротавирусного гастроэнтерита. В нашей стране вакцинация против ротавирусной инфекции не проводится.