Количественный эпидемиологический анализ. Социально-экономический анализ в эпидемиологии.
В последние десятилетия широко применяется понятие «количественная» эпидемиология, включающее статистические способы обработки, анализ материалов об инфекционной заболеваемости и моделирование. Задачи и методы названных аспектов эпидемиологического анализа обосновывают выделение их в самостоятельные направления: конструктивный эпидемиологический анализ и моделирование.
Конструктивный эпидемиологический анализ устанавливает как бы срез с соцэкосистемного уровня эпидемического процесса, исследуя его без связи с другими уровнями. Он призван ответить на вопросы: «где (территория, место), когда (время: сезон, месяц), кто (контингент, возраст) и как (в эпидемическом очаге, при вспышке, эпидемии) болеет или подвергается риску заболеть».
Анализ на этом уровне должен опираться не только на простейший статистический аппарат, но и на более сложные методы (например, энтропию Шеннона для территориального изучения заболеваемости, распределение Пуассона для исследования очаговости и др.).
Моделирование делает возможной оценку взаимосвязи между различными факторами (параметрами) эпидемического процесса как сложной биосоциальной иерархической системы. Чем лучше модель «копирует» реальную ситуацию, тем больше она подходит к описанию процесса.
После периода активной разработки оригинальных моделей эпидемического процесса, к сожалению, в этой области наступило время творческого застоя. Публикуемые модели по существу часто являются модификацией уже известных подходов. В то же время именно моделирование способно не только оценить связи между различными уровнями системы эпидемического процесса, но и показать значимость этих связей в сложном процессе саморегуляции паразитарной системы. Имея модель и анализируя ее, эпидемиолог может предвидеть развитие эпидемического процесса в конкретных условиях, а следовательно, принять возможные меры для его купирования.
Социально-экономический анализ, как известно, призван оценивать значимость инфекционных болезней и эффективность мер борьбы с ними. Согласно функциональной схеме эпидемического процесса, показатели социально-экономической значимости являются своеобразным индикатором, отражающим степень взаимодействия популяций паразита и хозяина на соцэкосистемном уровне. В то же время эти показатели служат определенным сигналом, преобразующимся в систему целенаправленного управления эпидемическим процессом, т. е. в профилактические, противоэпидемические и массовые лечебные мероприятия.
Следовательно, оценка и анализ социально-экономической значимости инфекционных болезней с полным основанием могут быть названы одним из направлений современного эпидемиологического анализа.
На уровне эпидемиологической соцэкосистемы важная роль принадлежит организации и проведению планируемого эпидемиологического эксперимента. Задачи, которые решаются с его помощью, относятся либо к оценке медицинской эффективности мероприятий, либо направлены на «расследование бесконечного переплетения причинно-следственных связей».
