Электрическое оборудование для лапароскопии. Методы окклюзии сосудов
Электрическое оборудование часто используют во время проведения лапароскопии, так как наложение швов (самый распространенный метод гемостаза, используемый во время лапаротомии) сложно проводить лапароскопически. Электрокоагуляция была, возможно, первой процедурой с использованием электрического тока, проводимой во время лапароскопии.
Инструмент нагревается электрическим током, проходящим через кончик зажима, который затем используют для коагуляции ткани.
За прошедшие 30 лет были разработаны также другие методы, в первую очередь — электрохирургия. Суть монополярной электрохирургии состоит в том, что электрический ток проходит через тело пациента для рассечения или коагуляции ткани. Биполярная электрохирургия была разработана для снижения риска случайного повреждения расположенных рядом тканей, в частности кишечника; она более безопасна, так как электрический ток проходит только через кончик инструмента, а режущая способность уменьшается.
Лазеры позволяют проводить аккуратное, быстрое и точное термическое разрушение ткани; однако при этом гемостатическое влияние уменьшается, к тому же лазерное — оборудование дорогостояще. УЗ-скальпель — инструмент, использующий энергию ультразвука, который совершает 55 000 колебаний в секунду, способен рассекать ткань и коагулировать мелкие сосуды без использования высокой температуры или электрической энергии. УЗ-скальпель имеет несколько наконечников: зажим/ножницы, изогнутое лезвие и шариковый наконечник.
Методы окклюзии сосудов
Окклюзия и выделение крупных сосудов, например овариальных и маточных, — важная часть многих гинекологических процедур с применением лапароскопии, например гистерэктомии и овариоэктомии. Традиционное наложение швов с интракорпоральными или экстракорпоральными узлами — относительно медленная и сложная процедура для многих хирургов. Первоначально окклюзию крупных сосудов осуществляли лапароскоиически с помощью предварительно завязанных шовных петель или линейных скрепок.
Опыт показал, что окклюзию крупных сосудов можно эффективно проводить с помощью электрооборудования, например биполярного электрохирургического инструмента и УЗ-зажимов. Следует отметить, что при окклюзии маточной артерии во время гистерэктомии большинство перечисленных методов связано с риском повреждения мочеточника.