Исследование слизи носа у женщин. Истмогистерография
У женщин, страдающих цервицитом, маточными кровотечениями, у девственниц вместо исследования степени кристаллизации шеечной слизи можно пользоваться мазками слизи из носа, в которых обнаруживаются идентичные варианты типов кристаллизации соответственно фазам менструального цикла.
Наши представления в этом направлении существенно расширились благодаря А. А. Сяргу, проводившему наряду с параллельным цитогормональным исследованием слизистой оболочки влагалища и полости носа цитокариометрические исследования, а также изучение феномена кристаллизации слизи канала шейки матки и отделяемого из носа. Результаты проведенных наблюдений показали, что в передней части нижней носовой раковины многослойный плоский и многослойный кубический эпителий встречаются чаще, чем цилиндрический.
Толщина плоского эпителия меняется в течение менструального цикла, в результате чего в мазке из полости носа показатели ацидофильного и кариопикнотического индексов и. величина ядер клеток плоского эпителия меняются аналогично изменениям слизистой оболочки влагалищной стенки. Однако в противоположность клеткам плоского эпителия влагалища клетки плоского эпителия слизистой оболочки носа имеют наименьшие размеры в период овуляции.
Аналогично клеткам плоского эпителия влагалища клетки эпителия носа флюоресцируют в фолликулиновой фазе менструального цикла в основном зеленым цветом, а в период овуляции и лютеиновой фазы преобладают эпителиальные клетки, дающие красноватую и коричневатую флюоресценцию. В соответствии с этими морфофункциональными изменениями эпителия передней части нижней носовой раковины изменяется также интенсивность феномена кристаллизации отделяемого из носа, совпадающая с типом кристаллизации слизи канала шейки матки.
В дополнение к описанным выше изменениям просвета канала шейки матки (феномен «зрачка») в клинической практике в качестве своеобразного теста функциональной диагностики могут быть использованы рентгенологические характеристики перешейка матки, получаемые при истмогистерографии [Воронцова Г. М. и др.]. Изменения просвета канала шейки и перешейка матки регулируются как непосредственными гормональными влияниями, так и влиянием простагландинов.
Известно, что для фолликулиновой фазы цикла характерно расширение истмического отдела, для лютсиновой же фазы, наоборот, его сужение.
Сократительная способность шейки матки стимулируется простагландином F2a, а простагландин Е2 вызывает расслабление мышцы матки [Couthino, Darze].