Серия фотографий №14: экстремальные случаи из практики подолога
Палец-наездник (digitus superductus). Третий палец выдавливается вторым и четвертым пальцами наверх.
Остаточная нить после пластики по Эммерту. Некоторые хирурги скрепляют ногтевой валик с ногтем ниточным швом. В данном случае наблюдается остаточная нить.
Остаточная шпора. Если при оперативном вмешательстве для лечения вросшего ногтя не удалить соответствующий участок корня ногтя, то он зачастую начинает расти изолированно от собственно ногтевой пластины.
Трещина (рагада). Выраженные трещины в области пятки. Дополнительно наблюдалась трофическая язва голени в связи с хроническим нарушением функции вен на фоне сахарного диабета и избыточного веса.
При выраженном ороговении кожа теряет эластичность и при нагрузке трескается. Так возникает трещина, которая может воспаляться или кровоточить.
В этом случае образовалась трещина в ороговевшей коже подошвенной складки под суставом второго пальца правой стопы.
Распиливание кольца. При повреждениях в области кистей рук возможно образование сильного отека пальцев в течение нескольких минут. В этом случае необходимо сразу снять кольца с поврежденных пальцев; если это не удается при помощи средств для кожи, то их перерезают механическим способом (алмазным камнем или кольцевой пилкой). Если оставить кольцо на пальце, то возможна потеря пальца вследствие острых нарушений кровообращения.
Пластырь с салициловой кислотой. Некоторые пациенты для удаления ороговевшей кожи используют свободно продаваемые пластыри с салициловой кислотой. На фотографии представлено состояние после снятия пластыря с подошвы стопы и удаления волдыря. В описанном случае использование салициловой кислоты вызвало образование волдыря.
Отклонение большого пальца стопы от остальных пальцев. у здорового пациента. Эта аномалия часто бывает связана с трисомией 21 (монголоидизмом).
Повязка из трубчатого бинта (повязка-рукав). Повязки из трубчатого бинта в педологии часто используются при наличии ран или воспалений на пальцах. «Штюльпа» (Stulpa) - один из видов текстильного трубчатого бинта, разных размеров. Однако название «штюльпа» уже стало общим для такого рода повязок.
Резаная рана на указательном пальце. Такие ранения подлежат хирургическому лечению сразу после их возникновения. Врач должен проверить наличие вакцинации.
Гипергидроз (потливость стоп, hyperhidrosis pedis). В данном случае - в виде реакции вегетативной нервной системы до обработки стопы (потливость стопы от страха).
Самостоятельная обработка стопы у пациентки в возрасте 75 лет с начальной стадией онихогрифоза на втором пальце, вальгусной деформацией большого пальца (hallux valgus) и множественными повреждениями от давления. Некоторые такие повреждения были заклеены обычным пластырем, что привело к раздражениям и мацерациям (размягчению) кожи под пластырем.
Нитрат серебра (ляпис, в просторечии -«адский камень», lapis infernalis). Представляет собой соль азотной кислоты. В медицине нитрат серебра используется как антисептик и как адстрингирующее (0,5-процентный раствор для локального использования) средство, а также для прижигания (ляписный карандаш) гипергрануляций («дикого мяса»), язв и бородавок. Окрашивает ногтевую пластину и ткани, на которые попадает, в черный цвет.
Кожный расщепленный лоскут. Используется для закрытия ожоговых ран, хронических язв голени и иных кожных дефектов.
Скоба, на отросшем ногте. Скобы для коррекции ногтя сдвигаются вместе с его ростом в дистальном (от тела) направлении. В этом случае их необходимо удалять, чтобы избежать травм. То же правило действует при ослаблении натяжения скобы.
Скоба, маленькая. Маленькая трехкомпонентная скоба для коррекции ногтя (заготовки), от двух разных производителей. Скоба, на фотографии расположенная снизу, уже имеет предварительный изгиб. Как правило, такую скобу нужно будет корректировать дополнительно.
Ослабление скобы. Ослабление латерального плеча трехкомпонентной скобы для коррекции ногтя. Фиксация скобы полимером посередине сохраняется. Чтобы избежать травм, необходимо полностью удалить скобу.
Волдырь с натяжением на левой голени у пациента с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью, приведшей к образованию существенного отека с формированием пузыря с натяжением.
Абсцесс, постинъекционный после инъекций героина «помимо/ вместо вены» с последующим образованием абсцесса. Человек постоянно ищет новые места для инъекций, когда вены больше не найти. Излюбленные места: тыльная сторона стопы, голень и бедро, паховая область, подъязычная область и др.
Постинъекционный абсцесс у того же пациента при увеличении. У пациента было восемь постинъекционных абсцессов.
