Паронихия является распространенным заболеванием детского возраста. Она проявляется красным болезненным отеком проксимального или латерального ногтевого валика. В острой форме характеризуется сильной болью и внезапным отеком. Формирование абсцесса вокруг одного ногтя вызывается бактериальной инвазией после травмы кутикулы.
Хроническая паронихия может поражать один или несколько пальцев. В анамнезе обычно частое воздействие воды (паронихия у посудомоек или у детей с привычным сосанием пальца). Болезненность легкая, иногда может выделяться небольшое количество гноя. В хронических случаях ногти теряют нормальную окраску и становятся дистрофическими. Возбудителями являются грибы рода Candida, обычно С. albicans.
Острая паронихия быстро реагирует на дренаж абсцесса и примочки с теплой водопроводной водой. Иногда необходима системная антибиотикотерапия препаратами, действующими на стафилококки. Хронические очаги разрешаются при применении местных противогрибковых препаратов и исключении контакта с водой.
Родителям маленьких детей необходимо объяснить, что рецидивирующая кандидозная паронихия в итоге заживает без рубцевания, когда ребенок перестает сосать палец. Периодическое применение противогрибковых кремов у маленьких детей эффективно и безопасно.
а - паронихия. Острая стафилококковая паронихия развилась у ребенка, регулярно повреждающего кутикулу ногтя.
б - хроническая паронихия. Хроническая кандидозная паронихия рецидивировала в течение года у этого в остальном здорового малыша. Обратите внимание на эритему у основания ногтя и на утрату кутикулы.
в - хроническая паронихия. Все двадцать ногтей у этого 8-летнего мальчика с хроническим слизисто-кожным кандидозом гиперпластические и утратили естественную окраску.
Хроническая паронихия и дистрофия ногтей разрешились после длительной системной терапии кетоконазолом.
