Мелазма развивается в форме коричневых или коричнево-серых пятен, которые типично появляются на лице, но могут развиваться на предплечьях и груди. Распределение пятен часто симметричное, они наблюдаются преимущественно у девочек в пубертатном периоде и у женщин и иногда у мальчиков-подростков. Мелазма обычно идиопатическая, но может ассоциироваться с беременностью или приемом пероральных контрацептивов.
Размеры очагов и интенсивность гиперпигментации увеличиваются после пребывания на солнце.
Гистологически можно выявить эпидермальную и дермальную меланизацию, причем у многих пациентов пигмент находится и в эпидермисе, и в дерме. Отмечается возросшее количество эпидермальных меланоцитов и повышенное содержание пигмента в эпидермальных кератиноцитах и дермальных меланофагах.
Клинически мелазму необходимо дифференцировать с поствоспалительной гиперпигментацией и контактным фитофотодерматитом (брелковым дерматитом). Брелковый дерматит часто развивается после воздействия солнца на кожу, на которую случайно попало фотосенсибилизирующее вещество, такое как амбровый мускус, распространенный компонент парфюмерии.
Пигментация часто исчезает после беременности или прекращения приема пероральных контрацептивов. Кроме того, может помочь применение солнцезащитных средств с высоким SPF, отбеливающих веществ (гидрохинона), а также лазерная терапия.
Мелазма.
Диффузная, пятнистая, светло-коричневая пигментация развилась на лбу и щеках у этой юной женщины вскоре после начала приема противозачаточных таблеток.
Обратите внимание на морщинистость, связанную с интенсивным воздействием солнца, которое, несомненно, обострило мелазму.
