МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 
Оглавление темы:
  1. Плоский лишай. Причины и диагностика
  2. Дифференциальная диагностика плоского лишая
  3. Лечение плоского лишая. Профилактика

Лечение плоского лишая. Профилактика

Плоский лишай может персистировать месяцы и даже годы. Гипертрофический плоский лишай и лишай слизистой полости рта могут длиться десятилетиями. Любой тип плоского лишая может рецидивировать. Для уменьшения симптоматического зуда применяются антигистаминные препараты. Симптоматические и тяжелые случаи можно лечить следующими методами:

а) Местное лечение плоского лишая:
- Местные кортикостероиды два раза в день. Обычно назначаются стероиды средней и высокой степени активности.
- Внутриочаговый триамцинолон (3 мг/мл) при гипертрофических высыпаниях или очагах на слизистой полости рта; введение можно повторять каждые 3-4 недели.
- Стероиды, циклоспорин, ретиноиды, такролимус или пимекролимус в виде полоскания или на липкой основе при плоском лишае полости рта.

плоский лишай
Плоский лишай

б) Системная терапия показана при торпидных и тяжелых случаях плоского лишая:
- Вначале лечения могут использоваться пероральные стероиды с постепенным снижением дозы преднизона в течение трех недель (начальная доза составляет 60 мг/день).
- Системные стероиды, например, ацитретин по 25 мг/день. Определение уровня креатинина и липидов натощак, функциональные пробы печени. Препарат противопоказан женщинам детородного возраста.
- Циклоспорин (5 мг/кг/день). Контроль общего анализа крови, уровня креатинина плазмы, функциональных проб печени и уровня артериального давления.
- Азатиоприн может использоваться как стероидосберегающий препарат (50 мг внутрь ежедневно вначале лечения, затем подбирается доза от 100 до 250 мг пероралыю ежедневно). Контроль общего анализа крови и функциональных проб печени.
- ПУВА (фотохимиотерапия) может быть эффективна, однако вызывает фототоксические реакции и связана с отдаленными рисками, в том числе с развитием плоскоклеточной карциномы.

плоский лишай
Плоский лишай

в) Рекомендации пациентам с плоским лишаем:
• Пациенты должны знать, что плоский лишай иногда разрешается самостоятельно В течение 12-18 месяцев.
• Вероятность рецидивов достаточно высока.
• Обычно плоский лишай не является опасным заболеванием, и злокачественная трансформация возникает редко, поэтому сообщать об этом пациентам нужно только в тяжелых случаях, не поддающихся лечению.

г) Наблюдение пациента врачом:
• Наблюдение зависит от тяжести заболевания и продолжительности лечения.
• Труднее всего лечению поддаются очаги в полости рта и на гениталиях.
• Учитывая возможность злокачественной трансформации, необходимо наблюдение за высыпаниями на слизистой полости рта и влагалища. Поскольку риск малигнизации низок (около 0,2% в год) даже в случаях плоского лишая в полости рта, биопсия обычно не рекомендуется. При обширных, язвенных, узловатых или потерявших сетчатый рисунок высыпаниях следует проявить онкологическую настороженность и выполнить биопсию.

д) Список использованной литературы:
1. Chuang T-Y, Stitle L. emedicine.com/derm/topic233.htm. Accessed February 14, 2021.
2. Surmond D. In: Fitzpatrick ВТ, Johnson RA,Wolff K, eds. Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology: Common and serious diseases. 4th ed. New York, NY: McGraw-Hill, 2001.
3. Zakrzewska JM, Chan ES-Y,Thornhill MH. A systematic review of placebo-controlled randomized clinical trials of treatments used in oral lichen planus. Br J Dermatol. 2005;153:336-341.
4. Laeijendecker R,Tank B, Dekker SK, Neumann HA. A comparison of treatment of oral lichen planus with topical tacrolimus and triamcinolone acetonide ointment. Acta Derm Venereol. 2006;86(3):227-229.
5. Habif TP. Clinical Dermalology:A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 4th ed. Philadelphia, PA: Mosby, 2004.
6. Yoke PC,Tin GB, Kim MJ, et al. Asian Lichen Planus Study Group. A randomized controlled trial to compare steroid with cyclosporine for the topical treatment of oral lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;102(l):47-55.
7. Lodi G, Scully C, Carrozzo M, Griffiths M, Sugerman PB,Thongprasom K. Current controversies in oral lichen planus: Report of an international consensus meeting, Part 2. Clinical management and malignant transformation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005;100:164-178.
8. Conrotto D, Carbone M, Carrozzo M, et al. Ciclosporine vs. Clobetasol in the topical management of atrophic and erosive oral lichen planus: A double-blind, randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2006; 154(1): 139-145.
9. Swift JC, Rees TD, Plemons JM, Hallmon WW, Wright JC. The effectiveness of 1% pimecrolimus cream in the treatment of oral erosive lichen planus. J Periodontol. 2005;76(4):627—635.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 3.4.2021

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.