МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 
Оглавление темы:
  1. Гнездная алопеция. Причины выпадения волос и диагностика
  2. Лечение гнездной алопеции. Рекомендации

Лечение гнездной алопеции. Рекомендации

а) Лечение:

• Большинство пациентов с гнездной алопецией испытывает тревогу и депрессию, подозревая у себя наличие связанных с алопецией серьезных заболеваний, поэтому первостепенное значение для них имеет психологическая поддержка.

Лечения алопеции включает применение иммуномодулирующих препаратов (например, кортикостероидов, аптралипа, псоралена плюс ультрафиолет А или ПУВА), контактных сенсибилизаторов (например, динитрохлорбензола, дибутилового эфира скваровой кислоты, дифенилциклопропенона) и биологических иммуномодуляторов (например, миноксидила).
- Пациентам старше 10 лет с поражением не менее 50% волосистой части кожи головы обычно назначаются впутриочаговые инъекции стероидов:

Триамцинолона ацетонид (кеналог) разводится в шприце изотоническим раствором из расчета 5 мг на 1 мл. Вводится 3- или 5 мл шприцем с иглой 27 G или 30 G. Инъекция выполняется в кожу пораженной области, но не более 4 мл за один сеанс. При очагах в области бровей или роста бороды вводится 2,5 мг/мл.

• Атрофию кожи можно уменьшить, проводя вну-трикожные инъекции с ограничением объема препарата, вводимого на одном участке, а также частоты инъекций (с перерывами между инъек циями не менее 4-6 недель). Не следует повторно выполнять инъекции в очаги с признаками атрофии, которая разрешается самостоятельно в большинстве случаев.

• Поскольку возможно спонтанное возобновление роста волос, инъекции стероидов следует отменить через шесть месяцев, если ответа на терапию не получено.
- У пациентов младше 10 лет можно применять 5% миноксидил, местные стероиды средней силы активности и/или антралин. Комбинация антралина с местными стероидами и/или миноксидилом является хорошим выбором для детей, а также пациентов с распространенным заболеванием, поскольку эта терапия проста в применении и действует эффективно без раздражения кожи.
- Для пациентов с поражением более 50% волосистой части кожи головы эффективным вариантом может оказаться местная иммунотерапия с контактной сенсибилизацией.

Местный дифенилциклопропенон является методом контактной иммунотерапии, эффективным у некоторых пациентов с распространенной формой гнездной алопеции. В одном рандомизированном перекрестном клиническом исследовании 56 пациентов с хронической распространенной гнездной алопецией (продолжительность заболевания варьировала от одного года до 10 лет, поражение волосистой части кожи головы - 30-100%) лечились методом прогрессивного повышения концентрации дифенилциклопропенона. У 25 из 56 пациентов наблюдалось полное отрастание волос в течение шести месяцев, при этом у 60% пациентов рецидивов не возникало.

• Такие контактные сенсибилизаторы имеют потенциально опасные побочные эффекты, включая мутагенез, появление пузырей, гиперпигментацию и рубцевание, и, следовательно, должны применяться клиницистами с достаточным опытом работы с такими препаратами или в сотрудничестве с опытными дерматологами.

Миноксидил, ПУВА-терапия и антралин применялись с различной степенью эффективности и также могут рекомендоваться для лечения.

Пациентам с торпидным, резистентным к терапии заболеванием, в косметических целях рекомендуется применение искусственных накладок или трансплантация.

В одном рандомизированном контролируемом исследовании была показана безопасность и эффективность ароматерапии местными насыщенными маслами при лечении гнездной алопеции.

лечение гнездной алопеции
Гнездная алопеция
лечение гнездной алопеции
Гнездная алопеция

б) Рекомендации пациентам с гнездной алопецией:
• Несмотря на обычно наблюдаемое спонтанное выздоровление, течение гнездной алопеции является непредсказуемым и часто характеризуется рецидивирующими периодами потери волос и их повторного отрастания.
• При тотальной и универсальной формах гнездной алопеции спонтанное продолжительное отрастание волос наблюдается достаточно редко.
• Прогноз ухудшается, если алопеция длится свыше одного года.

в) Наблюдение пациента врачом
• Спонтанное выздоровление обычно наблюдается в течение 6-12 месяцев, прогноз полного повторного отрастания волос при ограниченных очагах гнездной алопеции хороший.
• Отрастающие волосы обычно той же структуры и цвета, что и на остальной коже головы, однако вначале они могут быть тонкими и светлыми.
• У 10% пациентов волосы никогда не отрастают, и заболевание принимает хроническое течение. Рекомендуется предоставить пациентам информацию о Национальном Фонде гнездной алопеции и если не обходимо, предложить наблюдение.
• Семейный анамнез гнездной алопеции, дебют заболевания в юном возрасте, сопутствующие иммунные нарушения, дистрофия ногтей, атопия и распространенная потеря волос являются факторами, ухудшающими прогноз гнездной алопеции.

г) Список использованной литературы:
1. Usatine RP. Bald spots on a young girl. J Fam Pract. 2004;53:33-36.
2. Firooz A, Firoozabadi MR, Ghazisaidi B, Dowlati Y. Concepts of patients with alopecia about their disease. BMC Dermatol. 2005; 12(5):1.
3. Springer K, Brown M, Stulberg DL. Common hair loss disorders. Am Fam Physician. 2003;68:93-102,107-108.
4. Choi HJ, Ihm CW. Acute alopecia totalis. Acta Dermatoven Alp Panonica Adriat. 2006;15:27-34.
5. Habif TP. Hair diseases. In: Habif TP ed. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 4th ed. Mosby: St Louis, 2004.
6. Price VH.Treatment of hair loss. N Engl J Med. 1999;341(13): 964-973.
7. Cotellessa C, Peris K, Caracciolo E, Mordenti C, Chimenti S. The use of topical diphenylcyclopropenone for the treatment of extensive alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2001;44:73-76.
8. Hay IC, Jamieson M, Ormerod AD. Randomized trial of aromatherapy. Successful treatment for alopecia areata. Arch Dermatol. 1998;134:1349-1352.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 7.4.2021

- Также рекомендуем "Тракционная потеря волос и трихотилломания. Причины и диагностика"

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.