МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 
Оглавление темы:
  1. Гнездная алопеция. Причины выпадения волос и диагностика
  2. Лечение гнездной алопеции. Рекомендации

Гнездная алопеция. Причины выпадения волос и диагностика

а) Пример из истории болезни. Мать восьмилетней девочки обратилась к врачу, поскольку причесывая дочь, заметила у нее на затылке два очага выпадения волос и сильно обеспокоилась тем, что может развиться тотальная алопеция. Самого ребенка не беспокоили ни зуд, ни боль. К удовольствию девочки длинные волосы полностью закрывали облысевшие участки, так что никто не мог их заметить.
Когда мать приподняла волосы ребенка и отвела их в сторону, стали явно заметны две округлых зоны потери волос. В остальном ребенок здоров. При тщательном осмотре не выявлено ни шелушения, ни рубцевания. Мать и дочь успокоили тем, что гнездная алопеция является состоянием, при котором имеется вероятность отрастания волос без лечения. Мать решила отказаться от предложенной терапии - внутриочаговых инъекций или местного лечения. При осмотре через один год было установлено, что волосы полностью отрасли.

Гнездная алопеция
Гнездная алопеция у восьмилетней девочки

б) Распространенность (эпидемиология):

• Гнездная алопеция является распространенным хроническим кожным заболеванием, которое проявляется внезапным выпадением волос без признаков воспаления или рубцевания. Заболеванию подвержено около 0,2% населения любого возраста, а примерно у 1,7% отмечался хотя бы один эпизод выпадения волос в течение жизни.

• Гнездная алопеция может распространяться на всю волосистую часть кожи головы [тотальная алопеция (ТА)] или на все тело [универсальная алопеция (УЛ)].

• Мужчины и женщины поражаются примерно в равном соотношении.

• Большинство пациентов на момент заболевания моложе 40 лет, средний возраст начала заболевания со ставляет 25-27 лет.

в) Этиология (причины), патогенез (патология). Этиология гнездной алопеции неизвестна, но высказывается экспертное предположение, что спектр заболеваний, приводящих к гнездной алопеции, является вторичным аутоиммунным феноменом с участием антител, Т-клеток и цитокинов.

Гнездная алопеция
Тотальная форма гнездной алопеции, наблюдающаяся у взрослого мужчины более 10 лет
Гнездная алопеция
Пациент, представленный на рисунке выше, получает инъекцию стероида для стимуляции роста бровей. Это лечение помогло ему раньше, в связи с чем пациент попросил его повторить

г) Клиника:
• Внезапное начало в виде появления одного или более очагов потери волос диаметром 1-4 см на волосистой части кожи головы.
• Пораженная кожа гладкая, белая, иногда наблюдаются короткие щетинистые волосы.
• Отрастающие волосы, очень часто тонкие и светлые.

д) Локализация гнездной алоперции. Обычно поражается волосистая часть кожи головы, но при прогрессировании может отмечаться выпадение волос па всем теле.

е) Анализы при гнездной алопеции:
• В типичных случаях диагноз может быть установлен только на основании истории болезни и данных осмотра.
• При микроскопическом исследовании волос, взятых на периферии очага поражения, видны волоски в виде «восклицательного знака», для которых характерно проксимальное истончение и нормальная толщина дистальных отделов.
• Гнездная алопеция может сочетаться с заболеваниями щитовидной железы, витилиго и пернициозной анемией, поэтому проведение скрининговых лабораторных тестов (теста на тиреостимулирующий гормон, общего анализа крови) помогает выявить заболевания щитовидной железы и анемию.
Биопсия при гнезной алопеции не считается необходимой. При гистологическом исследовании определяется перибульбарный лимфоцитарный инфильтрат, часто включающий эозинофилы, и упоминавшиеся выше волосы в виде «восклицательного знака».

Гнездная алопеция
Распространенная гнездная алопеция, возникшая более шести месяцев назад у взрослой женщины
Гнездная алопеция
Новый рост светлых волос через семь месяцев после появления гнездной алопеции у женщины среднего возраста

ж) Дифференциальная диагностика гнездной алопеции:

• Трихотилломания — в анамнезе имеются сведения о выдергивании волос; при осмотре отмечаются короткие, «обломанные» волосы.

• Телогеновое выпадение волос - равномерное распределение выпадения волос, которое может быть вызвано лекарственными препаратами (например, варфарином, бета-блокаторами, препаратами лития) или наблюдается после беременности.

• Анагеновое выпадение волос - в анамнезе имеются сведения о приеме лекарственных препаратов (например, антимитотических средств); распределение выпадения волос равномерное.

• Дерматофития волосистой части кожи головы - наблюдается воспаление и шелушение кожи; при необходимости проводится микроскопическое исследование с КОН или культуральный анализ для выявления грибкового поражения.

• Вторичный период сифилиса - характерные очаги по типу «изъеденных молью» наблюдаются в области роста бороды или на волосистой части кожи головы; факторы риска и серологический тест на сифилис помогают дифференцировать данное заболевание.

• Красная волчанка - отмечается рубцевание кожи; если клиническая картина не противоречит этому диагнозу, проводится тест на антинуклеарные антитела.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 7.4.2021

- Также рекомендуем "Лечение гнездной алопеции. Рекомендации"

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.