Корь заболевание, для которого характерны лихорадка, недомогание, конъюнктивит, острый ринит, кашель, сыпь и пятна Коплика.
а) Клиника. Пятна Коплика появляются во время продромального периода и являются патогномоничными для коревой инфекции. Они наблюдаются примерно за 48 часов до появления характерной коревой экзантемы. Наличие классической бледнеющей сыпи позволяет установить предположительный диагноз. Наиболее быстрым и точным тестом для подтверждения острой коревой инфекции является анализ крови на наличие в ней специфических для кори IgM -антител. Если подождать до третьего дня с момента появления высыпаний, можно избежать ложноотрицателыюго результата на наличие IgM.
б) Типичная локализация на теле. Высыпания начинаются на лице и распространяются сверху вниз, поражая шею, туловище и, наконец, конечности. Очаги могут сливаться, особенно на лице. Для кори характерно прогрессирование сыпи от головы к конечностям.
Корь
Пятна Коплика появляются через 1-2 дня после кожной сыпи. Наличие этих пятен считается патогномоничным признаком кори. Они выглядят как точечные голубовато-белые пятнышки на ярко-красном фоне слизистой оболочки щек
в) Дифференциальная диагностика кори:
• Инфекция верхних дыхательных путей: продромальную стадию кори можно принять за инфекцию верхних дыхательных путей, однако для коревой инфекции типично значительное повышение температуры тела.
• Пятна Фордайса - крошечные желтовато-белые гранулы на слизистой щек или губ, вызванные доброкачественной эктопией сальных желез, можно принять за пятна Коплика. Однако пятна Фордайса не имеют эритематозного основания.
• К другим заболеваниям, которые необходимо дифференцировать с корью, относятся пятнистая лихорадка скалистых гор, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, болезнь Кавасаки, синдром токсического шока, лихорадка денге и лекарственные высыпания.
• От краснухи, инфекционной эритемы (инфекции парвовируса 19), розеолы и энтеровирусной инфекции корь обычно отличают клинически: по интенсивности сыпи, ее последующей коричневатой окраске и по течению заболевания.
г) Лечение кори:
• Лечение кори, в основном, поддерживающее и включает применение жаропонижающих препаратов, обильное питье и лечение суперинфекций, таких, как бактериальная пневмония и отит.
• При вспышках кори важно предупредить распространение заболевания. О случаях подозрения на корь следует немедленно сообщать в местные учреждения здравоохранения.
• Мероприятия по контролю над распространением инфекции не следует откладывать до лабораторного подтверждения диагноза. Всех восприимчивых к заражению лиц необходимо немедленно вакцинировать или удалить их от места эпидемии, как минимум, на три недели.
• Назначение восприимчивым к инфекции лицам сывороточного иммуноглобулина (в дозе 0,25 мл/кг веса тела, максимально до 15 мл) в течение 6 дней после возможного инфицирования может предотвратить развитие заболевания или изменить его течение. Это особенно важно для пациентов, у которых риск осложнений вследствие заболевания корью выше, например, для беременных женщин, детей младше одного года и пациентов с иммунодефицитным состянием.
д) Список использованной литературы:
1. Chen S, Fen nelly G. Measles, www.emedicine.com/PED/topic1388.htm. Accessed March 22, 2021.
2. Kaplan LJ, Daum RS, Smaron M, McCarthy CA. Severe measles in immunocompromised patients. JAMA. 1992;267:1 237.
3. Johnson RT, Griffin DE, Hirsch RL, et al. Measles encephalomyelitis - clinical and immunologic studies. N Engl J Med. 1984:310:137.
4. Bellini WJ, Rota JS, Lowe LE, et al. Subacute sclerosing panencephalitis: More cases of this fatal disease are prevented by measles immunization than was previously recognized. J Infect Dis. 2005; 192:1686.
5. Siegel M, Fuerst HT. Low birth weight and maternal virus diseases. A prospective study of rubella, measles, mumps, chickenpox, and hepatitis. JAMA. 1966:197:680.