Дермальная миксома нервных оболочек и нейротекома. Палисадная инкапсулированная неврома.
Дермальная миксома нервных оболочек и нейротекома — нечастые доброкачественные опухоли, обычно встречающиеся у лиц среднего возраста; соотношение мужчин и женщин 1:2. Опухоли представляют собой бессимптомные мягкие куполообразные папулы или узлы цвета кожи, иногда полупрозрачные; диаметром от 0,5 до 1 см. Обычно они располагаются на лице и верхних конечностях, реже — на любых других участках кожи.
Дермальная миксома нервных оболочек имеет дольчатое строение. Дольки образованы веретенообразными и эпителиоидными клетками, расположенными в миксоидной строме. Наблюдаются умеренный ядерный полиморфизм и редкие фигуры митозов. Миксоматоз менее выражен в опухолях с преобладанием веретенообразных клеток.
В настоящее время миксома нервных оболочек рассматривается как вариант нейротекомы с накоплением муцина, обусловленным длительностью существования образования. Таким образом, это единая опухоль, которая подразделяется на клеточный и миксоидный варианты.
Хотя оба варианта нейротекомы показывают положительное окрашивание на виментин, клеточный вариант нейротекомы отличается от миксоидного отрицательной реакцией на белок S-100. Это важный признак отличия клеточного варианта нейротекомы от беспигментной меланомы. Эти опухоли часто встречаются у молодых женщин в виде единичных узелков на лице и верхних конечностях.
Лечение нейротекомы хирургическое.
Палисадная инкапсулированная неврома
Палисадная инкапсулированная неврома (син.: солитарная неврома) — довольно редкая спорадически возникающая доброкачественная опухоль. Развивается у лиц среднего возраста. Клинически представлена солитарной бессимптомной папулой или узлом плотной (резиновой) консистенции, цвета кожи или розовой окраски [8]. Опухоль обычно образует фигуру «бабочки» на лице. Имеет капсулу или во всяком случае является хорошо очерченным образованием. Во время биопсии она часто вылущивается из дермального ложа, и патоморфолог видит ее без окружающей кожи.
Гистологически неврома состоит из вытянутых клеток, сгруппированных в 4-5-слойные переплетающиеся пучки, окруженные тонкой соединительнотканной капсулой. Входящие в их состав аксоны выявляются при окраске путем серебрения и при иммуногистохимической реакции на невральные филаменты. Пучки также содержат шванновские клетки и фибробласты. Расположение ядер в некоторых участках опухоли палисадное. Ядерный плеоморфизм и митозы отсутствуют. Опухоль отграничена тонкой растянутой периневральной оболочкой, слабо окрашивающейся на ЕМА.
