Эластофиброма. Признаки и диагностика эластофибромы.
Эластофиброма представляет собой безболезненное, медленно растущее, солидное разрастание фиброэластической ткани, окруженное соединительнотканной капсулой.
Первоначально эластофиброма была описана в подлопаточной области (эластофибромадорсальная), позже и в других местах, например в области тазобедренного сустава. В большинстве случаев процесс носит односторонний характер, но описаны и билатеральные поражения.
Эластофиброма встречается только у пожилых людей, больные почти всегда старше 55 лет, преобладают женщины.
Эластофиброма прогрессирует медленно, в течение 5 лет и более от первого обнаружения опухоли до хирургического вмешательства. Клинические симптомы, связанные со сдавлением окружающих тканей, такие как напряжение мышц, боли, нарушение движения, возникают поздно.
Макроскопически эластофиброма представляет собой округлое или сферическое образование диаметром в среднем 5-10 см. На разрезе ткань серо-белого цвета, нередко с фокусами кистознои дегенерации и включениями жировой субстанции, подобная фибролипоме. Микроскопически основу образования составляет примерно одинаковое количество отечных эозинофилвных коллагеновых и эластических волокон, связаннвк с редко встречающимися фибробластами. Обнаруживаются также небольшие участки интер-стициального мукоидного материала и различного размера скопления жировых клеток. Типична дегенерация эластических волокон, фрагментация их в небольшие глобули или капли, имеющие линейное расположение в виде бус. Поврежденные волокна в ультрафиолетовом свете дают зеленую флюоресценцию. Наиболее вероятно, что эластофиброма является псевдоопухолью дегенеративного характера. Подтверждением концепции реактивного процесса являются медленная прогрессия образования, иногда возникающее двустороннее поражение, а также преобладание у лиц. род деятельности которых связан с тяжелыми физическими нагрузками, Однако, поскольку подобное поражение возникает у небольшого числа таких людей, можно предположить наличие генетической предрасположенности или наследственного энзимного дефекта. В литературе есть данные о наличии эластофибромы у 3 родственников. Существует несколько предположений, объясняющих механизм ее образования. Согласно одному из них, эластофиброма возникает в связи с чрезмерным образования коллагена с последующим формированием эластоподоб-ного материала в результате травматизации коллагеновых волокон. Согласно другому это образование развивается вследствие гиперпродукции патологически измененных эластичных волокон, вторично подвергающихся повреждению при травматизацией тканей, например между углом лопатки и грудной стенкой.
