МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Форум
 

Исследование камертонами слуха. Техника исследования карметонами

Бранши камертона ударом приводят в максимальное колебание и приставляют к наружному слуховому проходу. По секундомеру измеряют количество секунд, в течение которых больной воспринимает звучание того или иного камертона. Сравнение этого времени со средним количеством секунд, которые слышат люди с нормальным слухом (паспорт камертона), показывает степень понижения. Эта степень может быть выражена в процентах; при этом нормальный слух принимается за 100%.

Например, больной воспринимает C128 20 секунд, при нормальном слухе он воспринимается 80 секунд; в этом случае считается, что больной воспринимает 25% продолжительности. После процентного исчисления длительности восприятия камертонов можно составить кривую, отражающую состояние слуха, т. е. слуховой рельеф. При исследовании камертонами и оценке получаемых результатов нужно иметь в виду, что сила удара, приводящего бранши в колебание, бывает весьма различной и что не всегда бранши камертона одинаково приближены к слуховому проходу.

Эти обстоятельства, несомненно, влияют на длительность восприятия. В этом легко убедиться, если угасший, казалось, камертон несколько приблизить к уху,—обычно он вновь воспринимается.

Исследование камертонами представляет собой при описанной методике весьма трудоемкий процесс. Звучапие камертонов весьма продолжительно, показания больных требуют неоднократной проверки, внимание больного весьма напряжено. Полное и точное исследование слуха восемью камертонами отнимает около часа. Оно может быть проведено только при специальных условиях.

исследование камертонами

В повседневной практической работе предпочтительнее пользоваться методикой определения слуха больного путем его сравнения с нормальным слухом врача. Эта методика была разработана Е. М. Степановым и другими авторами. Мы ею пользовались также при специальных акустических исследованиях и убедились в больших ее преимуществах.

Эта методика дает лучшие возможности проводить исследование слуха при шуме в помещении, сила удара по браншам не имеет значения, так как камертон не должен приводиться в максимальное колебание, поскольку измеряется не вся длительность его звучания; при значительной разнице в слухе между обоими ушами имеет значение и то, что при слабом звучании камертона переслушивание лучше слышимым ухом исключается.

Исследование начинается при слабом звучании камертона. Если звук для больного громок, то легким прикосновением руки его приглушают. После того как больной перестает слышать звук, подносят камертон к своему уху. Если врач продолжает его слышать в течение, например, 15 секунд, то при условии наличия у него нормального слуха можно заключить, что у больного имеется укорочение восприятия на 15 секунд. При паспорте камертона, например, в 80 секунд можно считать, что больной слышит его 65 секунд.

Такой способ исследования дает большую экономию времени. В приведенном примере вместо 80 секунд на одно измерение ушло 15—20 секунд. При исследовании восемью камертонами это даже при однократной проверке слуха составляет большую разницу, а практически исследование приходится в целях уточнения повторять несколько раз. Естественно, что при большом понижении слуха у больного выгоднее начинать исследование сразу с максимальной силы звучания камертона.

При этой методике мы начинаем исследование со слабых звуков, близких к порогу больного. Кроме того, раздражение уха производится лишь в продолжение нескольких секунд. Следовательно, на результаты не влияет адаптация или утомление. Так же измеряется и костная проводимость.
Е. М. Степанов оценивал слух по пятибалльной системе: нормальный слух—5; легкое понижение—4; значительное понижение—3; резкое понижение—2; очень резкое понижение—1. Такая оценка, несомненно, субъективна, однако при большом опыте врача расхождения с данными секундомера весьма незначительны.

Результаты клинического исследования (оценки) слуха

- Также рекомендуем "Тональная аудиометрия. Техника тональной аудиометрии"

Оглавление темы "Исследование органа слуха":
1. Патология вестибулярного анализатора. Исследование уха
2. Наружный осмотр уха. Отоскопия
3. Электрическая отоскопия. Продувание слуховых труб по Полицеру
4. Техника катетеризации евстахиевых труб. Трудности катетеризации слуховой трубы
5. Ушная манометрия. Исследование слуха речью
6. Восприятие речи. Речевая аудиометрия
7. Оценка речевой аудиограммы. Исследование восприятия чистых тонов
8. Исследование камертонами слуха. Техника исследования карметонами
9. Тональная аудиометрия. Техника тональной аудиометрии
10. Оценка слуховых порогов восприятия. Преимущества аудиометрии
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.