Взаимосвязь внутреннего уха. Сообщения среднего уха с лабиринтом
Экспериментально-морфологические исследования Л. Н. Ямпольского о преформированных отоцеребральных путях и некоторых защитных механизмах в них показали, что подпаутинное пространство мозга лабораторных животных (кошка, собака, кролик, морская свинка) находится в прямой связи со всеми отделами уха—внутренним, средним и наружным. Эта связь с лабиринтом осуществляется лимфатическими путями—периневральным, периваскулярным пространством восьмой пары нервов, водопроводом улитки и благодаря тесной связи ликворных пространств с сосудами перепончатого лабиринта кровеносным путем (вены).
Связь с лабиринтной капсулой осуществляется по кровеносному пути посредством сосудов гаверсовых каналов височной кости, анастомозирующих с венозной системой твердой мозговой оболочки.
Со средним ухом прямая связь осуществляется при помощи двух окружающих pars petrosa и подходящих к pars tympanica височной кости лабораторных животных щелей, выполненных соединительнотканными прослойками, содержащими много кровеносных сосудов (венулы, прекапилляры, капилляры).
Первой щелью среднее ухо соединено с задней черепной ямкой на границе со средней ямкой, второй—с участком подпаутинного пространства, прилегающим к нижней грани пирамидки.
Первая щель находится в интимном сообщении с периневральным и периганглионарным пространством тройничного нерва, с перикаротидной и перитубарной областью верхушки пирамиды. Системой извитых ходов, начинающихся частично от периневральной и периганглионарной области тройничного нерва, от первой щели и проходящих в костной пластинке tegmen bullae, осуществляется связь bullae со средней черепной ямкой.
Вторая щель находится в связи с периневральным и периганглионарным пространством языкоглоточного нерва.
С наружным ухом связь подпаутинного пространства мозга осуществляется продолжением первой щели, огибающей bulla кнаружи (в направлении к наружному слуховому проходу). Связь эта осуществляется кровеносным путем (васкулярная).
Среднее ухо связано с лабиринтной капсулой кохлеарного и вестибулярного отделов внутреннего уха также по сосудистому пути. Связь эта осуществляется сосудами периостального, энхондрального и эндостального слоя лабиринтной капсулы, анастомозирующими с сосудами слизистой лабиринтной стенки среднего уха.
Из лимфатических путей, связывающих лабиринт с черепными пространствами, у человека более значительную роль играет внутренний слуховой проход. Следовательно, из трех лимфатических церебролаби-ринтных путей связи удельный вес периневрального и периваскулярного путей больше, чем акведуктного.
Весьма интересны данные Ямпольского о приспособлениях, выполняющих защитную роль в путях, связывающих ухо с мозговыми пространствами. Посредством интравитальной инъекции туши в субарахноидальное пространство он показал, что наиболее богатое скопление ретикуло-эндотелиальных клеток имеется в области каналов и щелей, соединяющих среднее и внутреннее ухо с полостью черепа.
Барьерная функция в среднем ухе главным образом осуществляется генетически связанной с ретикулярной стромой костного мозга слизистой оболочкой (субэпителиальный слой).
Среди других внелабиринтных защитных приспособлений большое значение имеет внутренний слуховой проход и мозговые оболочки.
В отграничении периневрального воспаления во внутреннем слуховом проходе принимают участие периневральные оболочки VII и VIII нервов, адвентициальные сосудистые элементы и интерстициальпая ткань между отдельными пучками нервов и между ганглиозными клетками. Как и в других отделах, защитная деятельность организма здесь проявляется в виде пролиферации способных к фагоцитозу клеточных элементов. Фагоцитирующие элементы установлены в твердой и мягкой мозговых оболочках.
Исключительное сопротивление против инфекционных возбудителей при распространении процесса per continuitatem присуще оболочкам благодаря эндотелиальному покрову субдуральной щели (па внутренней поверхности твердой мозговой оболочки и наружной поверхности паутинной).
Среди внутрилабиринтных барьерных приспособлений основную роль играет водопровод улитки, в просвете которого имеется рыхлая соединительная ткань, состоящая из аргирофильных волокон.
Кроме того, барьерными приспособлениями внутреннего уха являются водопровод преддверия с эндолимфатическим ходом, лабиринт ная лимфа и две пограничпые мембраны: первая представляет собой обращенный к барабанной лестнице основного завитка самый наружный слой рыхлой клетчатки акведукта—membrana limitans aqueductus cochleae (терминология автора), вторая находится на границе между нижним и верхним перилимфатическим пространством и в литературе известна как membrana limitans.