Виды ячеек сосцевидного отростка. Пороговые ячейки сосцевидного отростка
Непосредственно под наружной кортикальной пластинкой сосцевидного отростка расположены пороговые ячейки. Они ложатся в несколько рядов, друг над другом, по направлению от наружной до внутренней кортикальной пластинки отростка. Основание внутрен ней пластинки образует крышу антрума (дно средней черепной ямки). Задняя часть внутренней пластинки покрывает сигмовидный синус.
Эта пластинка, загибаясь кзади, покрывает наружную поверхность мозжечка (вернее его оболочки). Здесь образуется, таким образом, синодуральный угол [Чителли (Citelli)]. Внутренняя стенка кортикальной пластинки образует траутма-новский треугольник. Последний ограничен сзади костной капсулой сигмовидного синуса, сверху—крышей антрума и ячеек сосцевидного отростка и спереди—основанием каменистой части височной кости (массивом канала лицевого нерва).
Траутмановский треугольник отделяет полость сосцевидного отростка от твердой мозговой оболочки задней черепной ямки. Пороговые клетки распространяются от уровня горизонтального полукружного канала до начала верхушки сосцевидного отростка. Основная масса ячеек расположена между задней стенкой наружного слухового прохода и нижним коленом сигмовидного синуса. Таким образом, протяженность пороговых клеток зависит от расстояния между указанными образованиями.
Группа ячеек тянется от верхнезаднего края антрума к упомянутому сино-дуральному (петрозному) углу, образованному схождением костных пластинок сигмовидного синуса и дна средней и задней черепных ямок. Эти ячейки, так называемые угловые, окружают верхний каменистый синус. При интенсивном развитии этих ячеек иногда одна крупная ячейка залегает в глубине между углом синуса и средней черепной ямкой, в кортикальном слое, значительно кзади и выше угла сигмовидного синуса. Поскольку она нередко отделена довольно плотной костной перегородкой от последней верхней угловой ячейки, ее называют «мертвым углом» (Байер).
Ячейки, непосредственно окружающие костную капсулу сигмовидного синуса, называются перисипуозными. Кпереди и кзади от синуса они прилежат к тонкой пластинке, покрывающей заднюю черепную ямку. Перисинуозные (экстрадуральные) абсцессы, флебиты и тромбофлебиты синуса бывают чаще всего следствием поражения указанных ячеек. Некоторые авторы выделяют ячейки кзади от сигмовидного синуса под названием ретросинуозных.
Ячейки, непосредственно примыкающие к каналу лицевого нерва (его вертикальной части), образуют перифациальную группу. Эти ячейки граничат с самыми передними и глубокими пороговыми ячейками. Неосторожное удаление их во время операции связано с риском травмирования лицевого нерва. В верхушке сосцевидного отростка имеются обычно крупные и изолированные терминальные, верхушечные ячейки. Исследования К. А. Орлеанского показали, что чем сильнее выражена incisura digastrica, тем более пневматизирован сосцевидный отросток и тем больше ячеек приближается к наружной и внутренней поверхности верхушки.
Указанные ячейки играют важную роль в возникновении так называемых верхушечно-шейных мастоидитов. Некоторые авторы различают периантральные ячейки (ретроантральные, субантральные, тегменальные, продолжающиеся в тегменальные ячейки барабанной полости). Из них практическое значение имеют главным образом тегменальные ячейки, граничащие с кортикальной пластинкой дна средней черепной ямки, откуда явствует их роль в переносе инфекции на содержимое последней ямки.
