На томограммах в аксиальной проекции представлены практически все пограничные анатомические образования, которые являются критическими при определении степени распространения воспалительного процесса за пределы пирамиды.
В аксиальной проекции прослеживаются просвет, передняя и задняя стенки слухового прохода: отделы барабанной полости - эпитимпанум, мезотимпанум и гипотимианум; стенки барабанной полости - передняя, медиальная и задняя стенки со всеми элементами рельефа - тимпанальное устье трубы, мышечно-трубный канал, полуканал мышцы, напрягающей перепонку, мыс, ниша окна улитки, а также барабанный синус.
В аксиальной проекции хорошо дифференцируются пещера и вход в пещеру, просвет и ширину которых можно достоверно оценить, поскольку они расположены практически в плоскости сканирования. Из слуховых кос точек детально различимы рукоятка, шейка, головка молоточка и молоточко-наковальневое соединение.
При исследовании структур лабиринта можно оценить улитку, полукружные каналы, полностью прослеживается объем внутреннего слуховою прохода (внутреннее слуховое отверстие, передняя и задняя стенки). На задней и нижней грани пирамиды достаточно четко видны каналы лабиринта — водопроводы преддверия и улитки, и их апертуры.
На компьютерных томограммах, выполненных в коронарной проекции, отчетливо видны следующие структуры: просвет, верхняя и нижняя стенки наружного слухового прохода; все отделы барабанной полости в вертикальном сечении, ее верхняя и нижняя стенки, латеральная стенка аттика, рельеф медиальной стенки - мыс, ниша окна преддверия, наружный полукружный канал, мышца, напрягающая перепонку, барабанный сегмент лицевого нерва, коленчатый узел и нередко — лабиринтный участок лицевого нерва.
Слуховые косточки в этой плоскости сканирования представлены единой цепью, а не фрагментарно, как на аксиальных томограммах. Хорошо различимы головка и рукоятка молоточка, длинная ножка наковальни, нередко в области ниши окна преддверия удается дифференцировать лентикулярный отросток, головку и ножки стремени.
В данной плоскости хорошо визуализируется полость антрума и его крыша, задний отдел барабанной полости (ретротимпанум), сосцевидный сегмент канала лицевого нерва, преддверие и полукружные каналы.
Сравнительный анализ томограмм, выполненных в аксиальной и коронарной проекциях, позволяет достоверно оценить состояние канала лицевого нерва на всем его протяжении. На аксиальных томограммах видны лабиринтный и барабанный сегменты, в коронарной плоскости просматриваются область коленчатого узла и сосцевидный сегмент канала лицевого нерва.
Компьютерная обработка полученных томограмм позволяет получить вторичное трехмерное реконструированное изображение структур височной кости практически в любой плоскости. Это изображение дает лишь пространственное представление о взаимном расположении каких-либо анатомических деталей. В диагностическом плане реконструктивные изображения далеко не всегда оказываются достоверными.
Широкий купол яремной вены может вызывать смещение и изменение курса протоков и каналов лабиринта.
Костная стенка яремной ямки может быть очень тонкой и в ней образуются дегисценции. Купол яремной вены может пролабировать в барабанную полость; в таких случаях яремная ямка отделена от гипотимпанума только слизистой оболочкой.
В области височной кости могут наблюдаться редкие варианты расположения каналов, предназначенных для твердой мозговой оболочки. Например, борозда каменисто-чешуйчатого синуса, которая располагается не вдоль оси пирамиды (между каменистой частью височной кости и чешуйчатой), а лежит в поперечном направлении по отношению к оси пирамиды.
Нередко встречается позиция борозды верхнего каменистого синуса не по задней внутренней грани пирамиды, а непосредственно по верхней поверхности пирамиды, очень близко к дуге верхнего полукружного канала.
