Методика устранения смещения носовой перегородки у новорожденных
Оборудование для устранения смещения носовой перегородки:
1. Септальные щипцы — модифицированные Уолшэма или другие соответствующего размера септальные щипцы.
Особенности устранения смещения носовой перегородки:
1. Исправление должно быть проведено в течение 3-4 дней после рождения.
2. Необходима отоларингологическая оценка устойчивых смещений или сопутствующих аномалий лицевого скелета.
3. Необходимо адекватно фиксировать новорожденного, особенно голову.
4. Следует помнить, что многие новорожденные дышат только через нос; введение крупнопросветного назогастрального зонда в желудок или ротового воздуховода перед процедурой обеспечит отделение языка от нёба и даст ребенку возможность дышать через рот.
Методика устранения смещения носовой перегородки:
1. Вводят септальные щипцы в ноздри по передней поверхности хрящевой перегородки позади перегородки полости носа. Осторожно раздвигают бранши примерно на 0,5-1 см. Не продвигают далее нижней поверхности средней раковины, не прилагают усилий.
2. Осторожно закрывают щипцы на перегородке.
3. Прилагают давление на нижние края бранш щипцов по направлению к средней линии, сдвигают перегородку, выравнивая ее по носовой борозде сошника (ости); может потребоваться небольшое движение, чтобы поднять нижний край перегородки над сошником, чтобы попасть в борозду ости (можно сравнить с вставлением скользящей двери в направляющие).
4. Повторно осматривают нос, чтобы убедиться в адекватности проведенной процедуры.
Анатомические ориентиры области носа
Исправление перегородки носа:
а - хрящевая носовая перегородка, смещенная влево от гребня сошника. Крупными стрелками указано направление движения щипцов, необходимое для возвращения перегородки в борозду; маленькими стрелками указана одновременная тяга вверх;
б — показана перегородка после процедуры.
Осложнения устранения смещения носовой перегородки:
1. Кровотечение.
2. Повреждение структур носа, например раковин, перегородки.
3. Повреждение основания черепа, приводящее к истечению ликвора (если щипцы введены слишком глубоко).
4. Постоянное смещение.
