Показания и противопоказания для лечения смещения носовой перегородки у новорожденных
Показания для лечения смещения носовой перегородки. Смещение носовой перегородки устраняют для того, чтобы избежать в будущем проведения хирургического вмешательства, а также избежать проблем с дыханием и питанием, носовых кровотечений, аномалий прикуса и синусита.
Сдавление плода, достаточное для того, чтобы вызвать выраженную деформацию носа, часто является находкой при раннем осмотре новорожденного и в норме разрешается в течение 48 ч от момента рождения.
В некоторых случаях силы, действующие на плод внутриматочно, или давление со стороны родовых путей вызывают истинное смещение носовой перегородки, распространенность которого варьирует в пределах 1-4% всех новорожденных. В отоларингологическои литературе указывают, что смещение носовой перегородки следует устранять в течение нескольких дней после рождения для наилучшего исхода.
Для того чтобы отличить компрессионную деформацию от истинного смещения носовой перегородки, осторожно нажимают на кончик носа: смещенная носовая перегородка будет двигаться дальше от средней линии у основания, сдавленная — нет. Сдавленную носовую перегородку можно привести в нормальное состояние путем осторожного надавливания, при смещении — нет.
Противопоказания для лечения смещения носовой перегородки:
1. Другие пороки развития носа или лицевого черепа по средней линии, требующие более объемного лечения.
2. Заднее смещение носовой перегородки.
3. Отверстие носового хода слишком мало, чтобы легко ввести септальные щипцы наименьшего размера.
а,б - сдавление носа без отклонения носовой перегородки:
а — через небольшой промежуток времени после рождения нос асимметричен из-за простой компрессии; угол расположения носовой перегородки в покое;
б — носовая перегородка принимает свой нормальный угол.
в,г - истинное отклонение носовой перегородки и попытка выправить ее:
в — в покое сложно дифференцировать истинное отклонение;
г — попытки восстановить нормальное анатомическое положение неудачны, поскольку носовая перегородка остается отклоненной у основания.
