Перфорация мочевого пузыря, кишки или крупных сосудов (3-7%)
Консультация хирурга
Кровотечение в месте пункции (3-15%)
Осторожно прижимают место пункции.
Накладывают кисетный шов
После нескольких циклов диализат постоянно окрашен кровью
Часто проверяют гематокрит.
Продолжают введение гепарина.
Исключают кровотечение из крупных сосудов
Подтекание в месте введения (2-20%)
Уменьшают объем задерживаемой в брюшной полости жидкости, пока подтекание не прекратиться
Экстравазация диализата в переднюю брюшную стенку
Заменяют новым катетером
В течение нескольких последовательных циклов задерживается более 10% раствора (затруднение оттока) (15-30%)
Осторожно меняют положение новорожденного.
Меняют положение катетера путем осторожного вращения и немного вытягивая на себя. Не продвигают катетер.
Удаляют катетер, если предыдущие мероприятия не помогли.
Заменяют новым катетером
Двухходовая закупорка (3-20%)
Промывают катетер небольшим количеством диализата или раствора натрия хлорида (асептично).
Меняют положение.
Удаляют, если мероприятия не помогли
Смещение катетера (3%)
Заменяют новым катетером
Гидроторакс (0-10%)
Меняют положение новорожденного так, чтобы голова и грудная клетка располагались выше живота.
Уменьшают объем удерживаемой в брюшной полости жидкости
Гипергликемия (10-60%)
Избегают высоких концентраций диализата, кроме случаев, когда отток неадекватен.
Снижают дозу инсулина, если необходимо
Лактат-ацидоз
Используют бикарбонатный диализат
Гипонатриемия
Уменьшают потребление жидкости.
Целью является увеличение оттока, если возникает вторично к перезагрузке жидкостью
Гипернатриемия
Увеличивают потребление жидкости, если вторично к избыточной ультрафильтрации
Инфекционные осложнения в месте выведения (4-30%)
Антибиотики внутривенно
Перитонит (0,5-30%)
Несколько раз быстро промывают брюшную полость.
Посев крови. Внутривенно назначают ванкомицин плюс цефтазидим или амингликозид.
При грибковом перитоните необходимо системное лечение, а катетер следует удалить
Грыжа (паховая или пупочная) (2-13%)
В будущем вероятная необходимость пластики
Небольшие грыжевые выпячивания кишки с гангреной в месте выхода катетера (1 случай)
