Оборудование для переливания крови и ее компонентов у новорожденных детей
Оборудование для переливания крови и ее компонентов:
1. Препараты крови.
2. Монитор для слежения за деятельностью сердечной и дыхательной систем.
3. Кровь. Вся кровь и компоненты крови должны фильтроваться непосредственно перед трансфузией, несмотря на обеднение лейкоцитами перед запасанием.
Многие трансфузиологические службы обеспечивают отделения интенсивной терапии новорожденных ЭМ и иногда тромбоцитами и криопреципитатом, заранее профильтрованными.
а. Набор с фильтром в системе для введения, имеющим поры размером 120-170 мкм, для использования всех препаратов крови.
б. Фильтр для микроагрегатов с порами размером 20-40 мкм:
(1) Следует строго следовать инструкциям производителя.
(2) Гемотрансфузии проводят капельно медленно.
(3) Нецелесообразно вводить препараты шприцем.
(4) Применимость спорна и необязательна, если используют кровь, обедненную лейкоцитами.
в. Лейкофильтрация перед заготовкой компонентов крови:
(1) Удаление 99,9% лейкоцитов методом лейкофильтрации.
(2) Строго следуют инструкциям производителя.
(3) Аттенуация/устранение ЦМВ и других вирусов (Эпштейна-Барр, человеческого Т-лимфотропного вируса I/II), тройных к лейкоцитам.
(4) Лейкофильтрацию выполняют оборудованием, разрешенным для использования в клинике.
4. Стерильный шприц.
5. Набор для введения крови:
а. Выпускается с встроенными фильтрами 120-170 мкм.
б. Может быть не нужен, если трансфузиологическая служба поставляет заранее фильтрованные препараты.
в. Подогреватель для крови не нужен.
6. Шприцевый насос с соответствующими трубками и иглой:
а. Минимальный гемолиз возникает при использовании прямых шприцевых насосов.
б. Сосудистый доступ. ЭМ можно переливать через иглы размером 24, 25 или 27 и короткие катетеры, но не через катетеры для центральных вен размером 27 или 28.
в. Степень гемолиза, возникающего в результате инфузии эритроцитов, прямо пропорциональна сроку хранения препарата крови и скорости переливания и обратно пропорциональна размеру иглы.
г. Могут возникать гиперкалиемия, гемогло-бинурия и нарушение функции почек, если переливают гемолизированную кровь.
7. Раствор натрия хлорида 0,9% (1 мл или более) для вымывания раствора из системы для гемотрансфузии.
Шприцевый набор для новорожденных с фильтром. (Фотография любезно предоставлена Charter Medical Ltd., Winston-Salem, NC, USA.).
Эта система, при условии использования со стерильной методикой соединения, обеспечивает закрытый способ введения, который поддерживает постепенное опорожнение крови.
Шприц, заполненный компонентом крови (ЭМ, плазмой) должен быть введен пациенту в течение 24 ч, а шприц, заполненный разведенными тромбоцитами, — в течение 4 ч.
