Методика осциллометрического измерения артериального давления у новорожденного. Рекомендации
Оборудование для осциллометрического измерения артериального давления:
1. Монитор для неинвазивного измерения АД у новорожденных отражает значения систолического, диастолического, среднего АД и ЧСС.
2. Используют манжету для новорожденных (сконструирована для применения со специальным монитором); может быть с одной трубкой или двумя, дополненная соответствующим адаптером.
В зависимости от размера манжеты маркируют от 1-го до 5-го номера.
Меры предосторожности осциллометрического измерения артериального давления:
1. Внимательно выбирают соответствующий размер манжеты, чтобы избежать ошибки при измерении АД.
а. При слишком маленькой манжете АД будет завышено, при слишком большой — занижено.
2. Пациент должен быть неподвижным во время измерения.
3. Для профилактики инфекций необходимо использовать одноразовые манжетки.
4. С особой осторожностью проводят измерения у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела, в состоянии гипотонии.
Методика осциллометрического измерения артериального давления:
1. Следует ознакомиться с инструкцией по использованию монитора и другого оборудования. Необходимо знать нормальные значения АД в соответствии с гестационным возрастом после рождения.
2. Измеряют окружность конечности, на которую будет наложена манжета. Выбирают соответствующий размер манжеты.
3. Плотно накладывают манжету на конечность. В случае необходимости конечность можно обернуть тканью, поверх нее наложить манжету. Однако рекомендуют выполнять измерение на обнаженной конечности.
4. Воздушную трубку манжеты присоединяют к монитору. Рука, на которой выполняют измерение, должна находиться на уровне сердца.
5. Включают монитор, проверяют готовность аппарата к работе во время самотестирования.
6. Нажимают соответствующую кнопку для начала цикла измерения АД.
7. В случае получения сомнительных результатов при первоначальном измерении повторяют шаг 6. В результате многократных измерений при получении близких значений гарантирована точность.
8. Если после повторного цикла результаты остаются сомнительными, снова накладывают манжету и повторяют измерение.
9. Периодически проверяют состояние манжеты и конечности во избежание проблем (например, отсоединение манжеты или смещение положения конечности).
10. Большинство систем для неинвазивного измерения АД можно запрограммировать на автоматическое измерение АД через определенные интервалы времени. Необходимо устанавливать максимально возможные интервалы между измерениями для обеспечения адекватного кровотока и минимизации травмирования конечности и кожи дистальнее манжеты. 11. У новорожденных с подозрением на врожденный порок сердца АД следует измерять на всех четырех конечностях или, по крайней мере, на правой верхней и нижней конечности для пред- и постпротокового сравнения.
Осложнения осциллометрического измерения артериального давления:
1. Ухудшение кровоснабжения в конечности при неполном сдувании манжеты.
2. Внутрибольничная инфекция (при многоразовом использовании манжеты).
3. Ишемия, пурпура и/или нейропатия при длительном или повторном раздувании манжеты.
4. Изменение результатов пульсоксиметрии, нарушение внутривенной инфузии при раздувании манжеты на той же конечности.
