В современном руководстве "Williams Obstetrics" (2001 г.) приводится следующая классификация узких тазов:
1 - сужение входа в таз;
2 - сужение полости таза;
3 - сужение выхода таза;
4 - общее сужение таза (комбинация всех сужений),
Приведенная классификация крайне сложна для практического применения, так как определить указанные формы сужения таза почти невозможно без использования рентгенпельвиметрии, компьютерной томографии и др.
В классификации анатомически узких тазов имеют значение не только особенности строения, но и степень сужения таза, основанная на размерах истинной конъюгаты.
Принято различать четыре степени сужения таза:
первая — истинная конъюгата меньше 11 и больше 9 см;
вторая — меньше 9 и больше 7,5 см;
третья — меньше 7,5 и больше 6,5 см;
четвертая — меньше 6,5 см.
Возникает вопрос, есть ли смысл говорить о четырех степенях сужения таза, если на практике встречаются только I и редко II степени?
Классификация по степени сужения на основании размеров истинной конъюгаты не совсем верна, ибо при уплощении крестца истинная конъюгата может быть нормальной, а полость малого таза резко суженной. Нередко имеет место резкое сужение поперечных размеров таза при нормальной истинной конъюгате.
В литературе не существует единого определения верхней границы анатомически узкого таза. Большинство авторов считают границей узкого таза уменьшение наружной конъюгаты до 18-18,5 см, диагональной — до 11 см, истинной — до 10-10,5 см, поперечного размера входа в малый таз — до 12,5-12.7 см (Калганова Р.И., 1965; Walker G. eC al., 1976). По данным P.R. Myerscough (1982), наружная конъюгата, равная 17,5 см указывает на узкий таз, 18-18,6 см — в большинстве случаев на узкий таз, 19-20 см — в 38,7% случаев наблюдается при узком тазе.
В руководстве "Williams Obstetrics" (2001) вход в таз рассматривают как суженный, если прямой размер меньше 10 см, поперечным меньше 12 см и диагональная конъюгата меньше 11,5 см. Полость таза (узкая часть) при межостном размере менее 10 см рассматривается как подозрение на узкий таз, менее 8 см — как характерная для узкого таза. О сужении выхода таза следует говорить, если межтуберозиый размер меньше 8 см. Сужение выхода таза без сужения полости встречается редко.
В выходе таза большую роль играет лонный угол. По данным J.Floberget al. (1987) сужение выхода таза встречается в 1 % родов.
Учебное видео размеров таза в норме при беременности в акушерстве