Забота о новорожденном при рождении. Скрининговая оценка плода при рождении.
Сразу после рождения ребенка должно быть обращено внимание на его состояние, что включает в себя освобождение дыхательных путей от слизи, оценка но шкале Апгар на первой и 5-й минуте, поддержание температуры тела, клеммирование и пересечение пуповины, прикладывание ребенка к груди матери как можно раньше, что регламентировано рабочей группой ВОЗ (1996). Приводим только некоторые аспекты немедленной заботы о новорожденном:
— немедленно после рождения ребенка следует оценить его состояние и, если необходимо, то освободить дыхательные пути от слизи. Ребенка следует вытереть теплой пеленкой или полотенцем и положить на грудь матери. Важно поддерживать температуру тела ребенка, этому способствует контакт между кожей матери и ребенка.
— ранний контакт между матерью и новорожденным "кожа к коже" важен по следующим основаниям; психологически это стимулирует мать и ребенка, ребенок колонизируется ба ктериями матери, но не обслуживающего персонала и не госпитальными.
— раннее прикладывание к груди должно быть осуществлено в течение первого часа после родов. Стимуляция соска ребенком способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери (Bullough C.H.W. et al, 1989),
Скрининговая оценка плода при рождении на фенилкетунурию, гипотиреоз, кистозный фиброз, галактоземию, недостаточность глюкозо-6-фосфата возможна только в специализированных учреждениях.
Непосредственно после рождения плаценты за родильницей необходимо установить тщательное наблюдение в течение одного часа (ВОЗ), а по данным отечественных ученых -в течение 2-х часов после родов. При этом следует следить за общим состоянием родильницы (цвет кожных покровов, пульс, АД, температура тела), высотой дна матки, кровянистыми выделениями из половых путей. При отсутствии отклонении от нормы родильницу переводят в послеродовое отделение.