Маммарный тест. Акустическая стимуляция плода. Атропиновый тест. Трактование результатов тестов.
Маммарный тест, являясь контрактильным, позволяет также оценить реакцию плода на сокращения матки.
По отношению к плоду тест является негативным, при отсутствии децелераций; неопределенным, если наблюдаются поздние или пролонгированные децелерации, сочетающиеся менее чем с 50% сокращений; позитивным, если повторяются поздние децелерации более чем с 50% сокращений матки.
Акустическая стимуляция плода основана на изменениях частоты сердечных сокращений в ответ на звуковое воздействие (Romero R., et al. 1988). С этой целью наиболее часто используется электронная "искусственная гортань" со средним уровнем силы звука, равном 100 дБ. Стимулирование производится через переднюю брюшную стенку матери продолжительностью около 3 с. Нормальной реакцией считается учащение сердцебиения плода на 15 уд/мин, длящееся не менее 15 с, не менее 2 раз в течение 10 минут наблюдения. В отсутствие заметного учащения сердцебиения, после первого звукового воздействия повторные пробы проводят с интервалом в 1 мин ( не более 3 стимуляций).
Атропиновый тест основан на реакции плода на введение беременной женщине атропина, зависящего от скорости проникновения препарата через плаценту, что связано с функциональным ее состоянием. Для проведения пробы 1,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата в 20 мл 40% раствора глюкозы или 0,5% раствора натрия хлорида вводят беременной внутривенно. Физиологическая реакция сердечной деятельности плода под влиянием атропина проявляется в увеличении ЧСС на 25-35 и более уд/ мин, которое наступает через 4-10 мин и продолжается до 70 мин. Наряду с этим происходит снижение амплитуды мгновенных осцилляции и уменьшение или полное исчезновение акцелераций и децелераций, возникающих в ответ на сокращения матки.
Механизм действия атропина заключается в блокаде рецепторов парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и повышенной активности симпато-адреналовой системы, следствием чего является тахикардия, развитие которой может быть небезразлично для плода.
