Кардиотокография. Непрямая кардиотокография. Шкала оценки сердечной деятельности плода во время беременности.
В настоящее время в акушерской практике широко используется кардиотокография основанная на принципе Допплера. Современные кардиомониторы позволяют регистрировать изменения интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода. Приборы оснащены также датчиками, позволяющими регистрировать одновременно сократительную деятельность матки и движения плода. Различают непрямую (наружную) и прямую (внутреннюю) кардиотокографию.
Во время беременности используется только непрямая кардиотокография: она же в настоящее время наиболее распространена в родах.
Наружный ультразвуковой датчик фиксируют на передней брюшной стенке матери в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, а наружный тензо метрический датчик для записи сократительной активности матки - в области ее дна.
Для оценки сердечной деятельности плода изучают базальную частоту, вариабельность ЧСС (частоту осцилляции, амплитуду осцилляции), изменение ЧСС (акцелерации, децелерации). Для унификации и упрощения трактовки данных антенатальной КТГ Г.М Савельевой (1984) предложена оценка в баллах (табл.7).
Шкала оценки сердечной деятельности плода во время беременности
Оценка 8-10 баллов свидетельствует о нормальном состоянии плода, 5-7 баллов - указывает на начальные признаки нарушения его жизнедеятельности, 4 балла и менее - на серьезные изменения состояния плода.
Кроме анализа сердечной деятельности в покое с помощью кардиотокографии можно оценивать реактивность плода во время беременности по изменению его сердечной деятельности в ответ на спонтанные шевеления - нестрессовый тест или стрессовый тест, на функциональные пробы (введение матери окситоцина или атропина, непродолжительная задержка дыхания на вдохе и выдохе, физическая нагрузка, стимуляция сосков молочной железы, акустическая стимуляцию и др.).
