Инфекции верхних дыхательных путей - кратко с точки зрения внутренних болезней
Инфекции верхних и нижних дыхательных путей служат главной причиной заболеваемости и смертности, особенно среди пожилых, детей и лиц с уже имеющейся патологией легких или иммуносупрессией.
Инфекции верхних дыхательных путей, такие как острый ринит (простуда), острый фарингит и острый трахеобронхит, являются наиболее распространенными из всех инфекционных заболеваний и представляют собой наиболее частую причину кратковременного отсутствия на работе и в школе. Подавляющее большинство этих заболеваний вызываются вирусами, у взрослых обычно протекают стремительно и редко бывают серьезными.
Острый ринит (простуда) — самая распространенная инфекция верхних дыхательных путей и, как правило, является результатом инфицирования риновирусом. Помимо общего недомогания, острый ринит обычно вызывает появление выделений из носа, чиханье и кашель. Поражение глотки приводит к болям в горле, а гортани — к осиплости и потере голоса. В случае развития осложнений в виде трахеита или бронхита возникают ощущение стеснения в грудной клетке и свистящее дыхание, типичные для бронхиальной астмы.
Специфическое обследование требуется редко, необходима лишь терапия обычными анальгетиками, жаропонижающими и деконгестантами. Симптомы обычно быстро проходят, однако если повторные инфекции верхних дыхательных путей «спускаются в легкие», следует рассмотреть возможность диагностики фонового заболевания, например бронхиальной астмы. Разнообразные вирусы, вызывающие инфекции верхних дыхательных путей, могут также провоцировать обострения бронхиальной астмы или ХОБЛ и ухудшать течение других легочных заболеваний.
Bordetella pertussis, возбудитель коклюша, занимает важное место среди причин инфекций верхних дыхательных путей. Коклюш — высококонтагиозное заболевание и в Великобритании подлежит обязательной регистрации. Вакцинация обеспечивает защиту и обычно проводится в младенческом возрасте, а у взрослых ее эффективность снижается, и инфекция легко распространяется.
У взрослых обычно наблюдается легкое течение заболевания, похожее на острую простуду, тем не менее у некоторых людей возникают приступы кашля, которые могут продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, что послужило поводом для названия коклюша стодневным кашлем. Диагноз можно подтвердить с помощью бактериологического исследования, методом полимеразной цепной реакции мазка из носоглотки и серологического исследования. Если заболевание распознано на ранних стадиях, антибиотики класса макролидов могут улучшить его течение.
Риносинусит обычно ведет к сочетанию заложенности носа и блокады оттока отделяемого и может сопровождаться болью/давлением в области лица либо потерей обоняния. При осмотре полости носа обычно выявляется эритематозная отечная слизистая оболочка полости носа и возможно наличие гноя. Необходимы поиск полипов в полости носа и исключение одонтогенной инфекции. Обычно достаточно терапии местными глюкокортикоидами, назальными деконгестантами и регулярного промывания носа, и, хотя одновременно часто присутствует бактериальная инфекция, антибиотики показаны только при сохранении симптомов в течение более 5 дней.
Стойкие симптомы или повторяющиеся эпизоды риносинусита должны стать поводом для направления к врачу-оториноларингологу.
Видео этиология, патогенез инфекции верхних дыхательных путей
