Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Хрящевой перелом в голеностопном суставе. Диагностика и лечение

Описано подтаранное стрессовое повреждение, вызванное действием инверсионной силы. Больные жалуются на хронические боли в средней части стопы, хромоту и неограниченные движения в подтаранном суставе. Этот вид травмы встречается у спортсменов препубертатного возраста. Повреждение можно выявить при сканировании кости. Движения в подтаранном суставе обычно восстанавливаются, но на это может потребоваться от 6 мес до 2 лет.

Синдром пазухи предплюсны — четко локализованный синдром посттравматической стопы, характеризующийся болями над наружным отверстием пазухи предплюсны и ощущением нестабильности голеностопного сустава. У большинства больных в анамнезе отмечаются повторные растяжения голеностопного сустава.

При обследовании определяют боль по наружному краю стопы, усиливающуюся при надавливании над наружным отверстием пазухи предплюсны, и ощущение нестабильности заднего отдела стопы при ходьбе по неровной поверхности. Этот синдром можно диагностировать, введя местный анестетик в пазуху предплюсны и наблюдая за исчезновением боли.
При лечении могут потребоваться повторные инъекции смеси стероидных гормонов и анальгетиков. У некоторых больных прекрасные результаты дает хирургическое лечение.

хрящевой перелом голеностопного сустава
Механизм повреждения, вызывающий хрящевой перелом блока таранной кости

«Растяжение связок голеностопного сустава с последующим травматическим артритом» и «подросток с незаживающим растяжением голеностопного сустава» — вот две типичные ситуации, когда врачу неотложной помощи следует предположить возможность хрящевого перелома у больного с давним повреждением голеностопного сустава.

Приведем две локализации, где, как правило, происходят переломы хряща в голеностопном суставе, обе находящиеся на блоке таранной кости. Первая — по верхненаружному краю, вторая — по верхневнутреннему краю блока. Перелом хряща верхненаружного края возникает вследствие тыльного сгибания и супинации стопы, при этом разрыва связок может и не быть. Это чаще наблюдается у ребенка с эластичным связочным аппаратом.

Перелом хряща верхневнутреннего края происходит при подошвенном сгибании стопы, узкая часть таранной кости вбивается в вилку прямым ударом, например, когда прыгун жестко приземляется на пальцы супинированной стопы. Более редкими местами локализации перелома хряща являются латеральная лодыжка и задняя суставная поверхность ладьевидной кости. На рисунке изображен механизм возникновения перелома хряща таранной кости.

хрящевой перелом голеностопного сустава

Клиника хрящевого перелома в голеностопном суставе

Пациент жалуется на боли в голеностопном суставе, не поддающиеся лечению. Симптомы сохраняются дольше, чем растяжение. Пальпация лодыжки или связок обычно безболезненна. Клинические проявления усиливаются при движении и полностью стихают в покое, хотя после продолжительной ходьбы могут появиться легкая припухлость и тупая боль. Данные обследования могут быть отрицательными, за исключением того момента, когда врач пальпирует блок таранной кости при подошвенном сгибании стопы. При этом возможна точечная болезненность. При повторных отеках голеностопного сустава может развиться синовит.

Рентгенография голеностопного сустава может выявить кратерообразное углубление или полупрозрачный костный фрагмент, иногда окруженный участком просветления. Лучшие проекции для выявления этого повреждения — переднезадняя со стопой в положении тыльного сгибания и 10° внутренней ротации при наружной локализации перелома и переднезадняя со стопой в положении подошвенного сгибания при локализации перелома с внутренней стороны.

Лечение хрящевого перелома в голеностопном суставе

Больных с подозрением на это повреждение необходимо направлять на консультацию к ортопеду, поскольку травматический артрит — это осложнение из-за неоказанной своевременно помощи при травме. Хирургическое лечение дает наилучшие результаты, хотя в некоторых случаях делаются попытки консервативного лечения, заключающегося в наложении гипсовой повязки на 6 мес с полным исключением весовой нагрузки на поврежденную конечность. При смещении фрагмента он попадает в полость сустава, что приводит к неизлечимому хроническому артриту.

- Читать далее "Таранно-большеберцовый экзостоз. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Травмы голении и стопы":
  1. Ушиб ноги - голени. Диагностика и лечение
  2. Синдром расколотой голени и туннельные синдромы ноги. Диагностика и лечение
  3. Разрыв мышц голени и стрессовый перелом ноги. Диагностика и лечение
  4. Функциональная анатомия голеностопного сустава. Суставная капсула и сухожилия
  5. Механизмы растяжения голеностопного сустава. Классификация
  6. Клиника растяжения голеностопного сустава. Диагностика
  7. Лечение растяжений голеностопного сустава. Осложнения
  8. Хрящевой перелом в голеностопном суставе. Диагностика и лечение
  9. Таранно-большеберцовый экзостоз. Диагностика и лечение
  10. Ушиб и растяжение стопы. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта