Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Лечение повреждений сухожилий кисти. Тактика

Аксиома: отрицательные результаты обследования больного с подозрением на повреждение сухожилия всегда должны подвергаться переоценке для уточнения диагноза, особенно у неконтактного больного.

повреждения сухожилий кисти
Молоткообразная деформация пальца без сопутствующего перелома

Первичным восстановлением следует считать шов сухожилия, наложенный в первые 72 ч с момента повреждения. Отсроченный шов накладывают в первую неделю с момента повреждения, а вторичный шов — после полного исчезновения отека и размягчения рубца, обычно через 4—10 нед с момента повреждения. Следует подчеркнуть, что первичный шов сухожилия является методом выбора в любом случае, когда это возможно.

повреждения сухожилий кисти
Деформация по типу бутоньерки

Отсроченный шов накладывают, если имеется сопутствующая травма и восстановление функции кисти должно быть отложено или если состояние раны из-за инфекции или отека не позволяет наложить первичный шов. Вторичный шов показан при наличии тяжелых сопутствующих повреждений или вероятности осложнений со стороны раны. Частичное повреждение сухожилий лечат шинированием без хирургического вмешательства.

повреждения сухожилий кисти
Разгибательная лонгета, используемая при разрыве сухожилия разгибателя у места его прикрепления к дистальной фаланге

Повреждения сухожилий разгибателей обычно являются закрытыми. Если имеется отрыв сухожилия от места прикрепления у дистального межфалангового сустава, лечение заключается в шинировании сустава в положении разгибания. Переразгибания, как уже подчеркивалось, следует избегать. Кроме того, движения в проксимальном межфаланговом суставе должны оставаться незаблокированными.
Лонгета должна оставаться на месте в течение 6 нед. Больным, которые много пользуются кистью и кончиками пальцев, можно рекомендовать гипсовую иммобилизацию.

повреждения сухожилий кисти

Молоткообразная деформация пальца является сгибательной деформацией дистального межфалангового сустава, при которой возможно полное пассивное, но неполное активное разгибание в дистальном межфаланговом суставе. Этот вид повреждения обычно возникает при внезапном ударе по кончику разогнутого пальца.

Может произойти отрыв сухожилия от места своего прикрепления или же может быть отрывной перелом дистальной фаланги, при котором сухожилие остается прикрепленным к костному фрагменту. Разрыв сухожилия у проксимального межфалангового сустава может привести к деформации по типу бутоньерки; всех больных с повреждением этого типа для восстановления следует направлять к хирургу.

Деформация по типу бутоньерки заключается в сгибании пальца в проксимальном межфаланговом суставе и переразгибании дистального межфалангового сустава. Она обычно возникает при повреждении с отрывом сухожилия разгибателя от места своего прикрепления на дорсальной поверхности средней фаланги. Латеральные пучки неуклонно натягиваются, соскальзывают волярно по оси проксимального межфалангового сустава и становятся сгибателями проксимального межфалангового сустава. Эта деформация обычно после повреждения сразу не проявляется, но развивается по мере того, как латеральные пучки сползают в волярном направлении.
Разрывы сухожилия над проксимальным межфаланговым суставом лечат так же, как и разрывы в области средних фаланг (в течение 3—4 нед). Настоятельно рекомендуется направление к специалисту.

Подробная техника лечения различных вариантов травм сухожилий кисти представлены в отдельных статьях раздела "Травмы и ранения кисти".

- Читать далее "Повреждение нервов кисти. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Травматология и ортопедия":
  1. Переломы и вывихи пальцев стопы. Диагностика и лечение
  2. Раны кисти. Диагностика и лечение
  3. Инъекционные повреждения кисти и ее инородные тела. Диагностика и лечение
  4. Размозженные, скальпированные, колотые раны кисти. Диагностика и лечение
  5. Повреждения сухожилий кисти. Диагностика
  6. Лечение повреждений сухожилий кисти. Тактика
  7. Повреждение нервов кисти. Диагностика и лечение
  8. Травмы сосудов, связок кисти. Диагностика и лечение
  9. Миозит, лигаментит, тендинит кисти. Диагностика и лечение
  10. Стенозирующий тендовагинит кисти. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта