Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Организация донорства органов в США. Принципы

Согласно Национальному акту о трансплантации органов (National Organ Transplant Act (Pub.L. No.98-507, Title I)) Конгрессом США создана единая Сеть заготовки и трансплантации органов (OPTN — Organ Procurement and Transplantation Network).

OPTN представляет собой уникальное объединение, основанное на сотрудничестве общественных и частных организаций, объединяющее в себе специалистов, занятых в системе донорства и трансплантации органов. Принятыми в последующем нормативно-правовыми актами установлено, что все центры трансплантации органов в США и организации, занимающиеся заготовкой органов, в обязательном порядке должны являться членами OPTN, только тогда они могут рассчитывать на финансовое обеспечение их деятельности, осуществляемое через национальные программы медицинского страхования Medicare или Medicaid.

Другими членами OPTN являются независимые лаборатории, осуществляющие определение гистосо-вместимости органов, родственные медицинские, научные и профессиональные организации, добровольные организации по защите прав пациентов, а также представители общественности, неравнодушные к проблеме трансплантации органов.

Управление OPTN осуществляет Объединенная сеть по распределению донорских органов (UNOS—United Network for Organ Sharing). UNOS—это частная некоммерческая благотворительная организация, работающая на основании договора с Управлением здравоохранения и медицинского обслуживания Департамента здравоохранения и медицинского обслуживания США (DHHSS — Department of Health and Human Services), деятельность которой направлено на развитие трансплантации органов.

Выработанные рекомендации корректируются и принимаются соответствующими постановлениями DHHSS. UNOS делает трансплантацию органов доступнее, выполняя надлежащие медицинские, научные и общественные мероприятия, и используя все необходимые для эффективного функционирования национальной системы трансплантации органов технологические ресурсы. В сферу ответственности UNOS входит разработка правил приоритетности реципиентов и ведение национальных списков ожидания трансплантации органов.

донорство органов в США

Также UNOS разрабатывает профессиональные стандарты оказания медицинской помощи пациентам трансплантационных центров. UNOS ведет единую национальную базу данных и играет весьма важную роль в информировании населения о важности донорства и о других вопросах, касающихся трансплантации органов.

Донорство, заготовка и распределение органов требуют комплексного и тщательно скоординированного подхода. В Соединенных Штатах весь этот процесс управляется независимыми местными ОРО. В штате ОРО имеются специально обученные сотрудники, которые помогают при обследовании потенциальных доноров, установке диагноза смерти мозга, получении согласия у родственников на изъятие органов донора, лечении донора, процессе заготовки и распределении органов.

В случае появления донора органов функцией ОРО является задача убедиться в том, что диагноз смерти мозга установлен, и оказать содействие в получении согласия на изъятие органов. Далее эта организация содействует в заготовке и транспортировке органов. На сегодняшний день в Соединенных Штатах в тесном сотрудничестве друг с другом работает 51 ОРО в 11 географических регионах. Региональной системе ОРО в настоящее время принадлежит главная роль в процессе распределения органов для трансплантации. Эта система создана для того, чтобы снизить сроки консервации органов и тем самым сохранить их качество и добиться наилучшего исхода трансплантации.

Кроме того, эта система призвана снизить стоимость трансплантации органов и обеспечить равные возможности в получении помощи для всех пациентов независимо от территории их проживания.

Донорские органы проверяются на совместимость с пациентами, внесенными в списки ожидания, этот процесс координируется UNOS. Каждый список составляется, исходя из специфических критериев, позволяющих присвоить каждому пациенту определенное положение в списке. Во всех списках отражается время ожидания пациента и его группа крови по системе АВО. Для трансплантации легких эти критерии являются ведущими.

Списки ожидания на трансплантацию почки дополнительно включают фенотип пациента по системе человеческих лейкоцитарных антигенов (HLA) и приоритет в этих списках отдается реципиентам с наиболее подходящим фенотипом по системе HLA. Для других органов этот критерий не применяется. Списки ожидающих трансплантации сердца и печени дополнительно включают органоспецифические критерии, в частности — тяжесть заболевания, т. е. приоритет отдается наиболее тяжело больным пациентам. Все списки являются пациенто-специфичными, поэтому органы направляются конкретным пациентам списка данного центра трансплантации.

В первую очередь органы распределяются на месте в пределах юрисдикции занимающейся распределением ОРО. Если все местные центры трансплантации отказываются от данного органа, он направляется сначала на региональный, а затем и на федеральный уровень. В последнее время все чаще возникают споры, касающиеся существующей системы распределения органов. В частности, предлагается создать единую национальную систему. Такая система основывалась бы в первую очередь на тяжести заболевания и на времени ожидания и не зависела бы от места происхождения органа. К настоящему времени существующая система никаких изменений не претерпела.

- Вернуться в раздел "травматология"


Оглавление темы "Неотложная травматология":
  1. Современная помощь ожоговым больным. Значение ожогового центра
  2. Первичная непреднамеренная гипотермия. Диагностика, лечение
  3. Вторичная гипотермия и коагуляция. Диагностика, лечение
  4. Влияние гипотермии на организм. Прогноз травмы при переохлаждении
  5. Метаболическая защита, истощение при гипотермии. Механизмы
  6. Отморожение. Диагностика, лечение
  7. Синдромы тепловой перегрузки - тепловое истощение и тепловой удар. Диагностика, лечение
  8. Современная тактика при гипотермии - переохлаждении. Рекомендации
  9. Развитие трансплантологии. Значение травматологии
  10. Организация донорства органов в США. Принципы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта