Укус земноводных (жаб, лягушек, тритонов) и его лечение
Кожа амфибий (жаб, лягушек, тритонов, саламандр) содержит мелкие ядовитые железы, защищающие ее от микробной инфекции. Во многих случаях они секретируют токсины. Один из них, О-метилбуфотенин, действует как галлюциноген.
в) Самандарин. Действует на ЦНС, вызывает конвульсии и паралич, влияет на натриевые каналы примерно так же, как батрахотоксин.
г) Буфоталин. Кардиотоксин, сходный с препаратами наперстянки.
д) Колорадская жаба. Колорадская жаба (Bufo alvarius) — самое токсичное земноводное Северной Америки. Случайное поедание ее домашними животными обычно приводит к слюнотечению, цианозу, сердечным аритмиям, одышке и эпилептическим припадкам. У одного пятилетнего мальчика, сунувшего колорадскую жабу в рот, через 15 мин также начались слюнотечение и генерализованные тонико-клони-ческие припадки.
Последние продолжались 1 ч и были купированы в отделении неотложной медицинской помощи диазепамом и фенобарбиталом. Физикальное обследование показало полный левосторонний гемипарез, симптом Бабинского, невнятную речь, тахипноэ, тахикардию и систолическую гипертензию. Сывороточный уровень калия составлял 2,5 мэкв/л. Неврологические нарушения прошли через 1 нед после лечения высокими дозами гидрокортизона и сукцината натрия.
е) Лягушки-древолазы. Судя по выявленным в экспериментах значениям ЛД50 для мышей, амфибии этого семейства вырабатывают один из самых сильных среди известных науке ядов. Кожные секреты древолазов содержат стероидный алкалоид, батрахотоксин (молекулярная масса 538), пумилиотоксин В, изодигидрогистрионикотоксин, пумилиотоксин С и гефиротоксин.
На предсердия морской свинки батрахотоксин оказывает положительные хронотропное и инотропное влияние; после обработки им препаратов миокарда развиваются аритмии и остановка предсердий. Этот мощный яд содержат по крайней мере 3 вида лягушек из рода листолазов (Phyllobates ter-ribilis, Ph. bicolor, Ph. aurotaenia), обитающие на низменностях Центральной Америки и северо-западе Южной Америки. ЛД50 батрахотоксина для мышей составляет 2 мкг/кг, т. е. он намного сильнее тетродотоксина (8 мкг/кг) и кураре (500 мкг/кг).
Одна свежепойманная особь самого ядовитого вида, Ph. terribilis, содержит до 1,9 мг батрахотоксина, тогда как его летальная доза для человека колеблется от 0,02 до 0,2 мг. Этот токсин деполяризует электрические мембраны, увеличивая их проницаемость для ионов натрия; при его высоких концентрациях блокируется также быстрый аксонный транспорт.
В противоположность блокаторам натриевых каналов тетродотоксину и сакситоксину батрахотоксин активирует эти каналы, связываясь с ними в ином, строго определенном участке; в результате стабилизируется их открытая конформация. Морфологически батрахотоксин приводит к набуханию аксона на уровне перехватов Ранвье и накоплению вдоль него внеклеточной жидкости.
Растительные алкалоиды вератридин (из видов лилейных) и грайанотоксин (из вересковых) приводят к аналогичному повышению натриевой проводимости.
ж) Тритоны. Кожа и внутренние органы некоторых тритонов содержат тот же нейротоксин, что вызывает гипотензию и дыхательный паралич после поедания рыбы иглобрюха, — тетродотоксин. Потребление внутрь этанола и мяса тритона Taricha granulosa длиной 20 см через 15 мин привело к парестезии, а через 2 ч к летальному исходу, однако известны случаи выживания людей, съевших и по 5 экземпляров этого вида. Вероятно, неоднородность клинической картины объясняется различиями в содержании нейротоксина в теле земноводного.
В экспериментах на животных яд тритонов рода Notophthalmus с востока США (Каролина) оказался гораздо слабее, чем у западного рода Taricha. Интоксикацию может усилить отсутствие рвотного рефлекса. Рекомендуется поддерживающее лечение с быстрой очисткой пищеварительного тракта (ипекакуана, активированный уголь, слабительные средства). Пациентов нужно наблюдать в течение 24 ч, поскольку у них не исключены угнетение дыхания и гипотензия.
