Экстракорпоральное кровообращение может влиять на выведение веществ из организма через легкие, почки или печень. Во время этой процедуры или после нее наблюдалось падение общих сывороточных концентраций бензодиазепинов, цефалоспоринов, дигоксина, барбитуратов, этомидата, изофлурана, нитроглицерина, лидокаина, фентанила и пропранолола.
Экстракорпоральное кровообращение при лечении отравлений все еще остается редко используемым экспериментальным методом. Неподтвержденные данные наводят на мысль о его потенциальной пользе при интоксикации верапамилом и другими веществами (например, лидокаином), ведущими к подавлению сердечной деятельности. Однако пациенту с тяжелым отравлением дилтиаземом экстракорпоральное кровообращение не помогло.
Возможные изменения токсикокинетики вследствие физиологических сдвигов, индуцированных экстракорпоральным кровообращением
Фармакокинетический параметр
Физиологический сдвиг
Ожидаемые изменения
Всасывание
Гипотензия и изменения гемодинамики
Снижение или замедление всасывания
Распределение
Легочная секвестрация
Гипотензия и изменения гемодинамики
Гемодилюция и снижение концентрации связывающих белков
Повышение после процедуры уровня а1-глобулинов
Уменьшение объема распределения, перераспределение при восстановлении спонтанного кровообращения
Уменьшение объема распределения
Увеличение объема распределения
Увеличение объема распределения
Удаление а) Печеночное
Уменьшение печеночного кровотока
Снижение концентрации связывающих белков
Гипотермия, сильное уменьшение почечного кровотока
Снижение клиренса веществ, удаление которых зависит от гемодинамики
Увеличение клиренса веществ, связывающихся с белками
Снижение эндогенного клиренса (интенсивности метаболизации)
б) Почечное
Гипотензия и ослабление кровотока
Снижение концентрации связывающих белков
Изменения рН и объема фильтрации
Ослабление активной канальцевой секреции
Усиление клубочковой фильтрации
Изменения канальцевой реабсорбции
