МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Лекарства и токсины удаляемые из организма при гемодиализе, гемоперфузии

Гемодиализ при отравлении лекарствами и токсинами. В 1978 г. Gwilt и Perrier писали, что, если частное от деления процентного уровня свободного токсина в плазме на объем его распределения, Vd (рассчитанный на 1 кг массы тела), превышает 80, проводимый в течение 6 ч гемодиализ должен удалить из организма значительное (20—50 %) количество этого токсина.
Если частное от деления меньше 20, аналогичная процедура удалит менее 10 % нежелательного вещества. Однако клинических контролируемых исследований для проверки этих наблюдений не проводилось.
(%Свободного вещества / Vd (л/кг)) > 80 (гемодиализ удаляет 20-50%);
(%Свободного вещества / Vd (л/кг)) < 20 (гемодиализ удаляет < 10%).

Лекарства и токсины удаляемые при гемодиализе

Гемоперфузия при отравлении лекарствами и токсинами. Гемоперфузию при лечении пациента с интоксикацией проводят по следующим показаниям:
• Установленная интоксикация, приводящая к серьезному нарушению одной или нескольких жизненно важных функций и вызванная веществом с малым объемом распределения и четкой корреляцией между его уровнем в крови и токсическим эффектом.
• Ухудшение клинического состояния пациента с интоксикацией, симптоматика которого становится более тяжелой, несмотря на оптимальную поддерживающую терапию.
• Интоксикация веществом, дающим еще более токсичные метаболиты.
• Интоксикация веществом с отсроченным токсическим действием.
• Тяжелая интоксикация с нарушением функции среднего мозга.
• Развитие осложнений или комы.
• Нарушение нормальной экскреции токсина.
• Интоксикация веществом, которое может быть выведено из организма с помощью гемоперфузии быстрее, чем путем эндогенной экскреции.

Zilker считает, что к проблемам, ограничивающим применимость гемоперфузии, относятся позднее начало лечения, отравление веществами с большим объемом или высокой скоростью распределения; отравления, которые легче лечить с помощью гемодиализа, необходимость специально подготовленной бригады, а также потенциальная польза симптоматической терапии на критической стадии отравления.

Экстракорпоральные методы детоксикации

Сравнение гемоперфузии и гемодиализа. Преимущества гемоперфузии перед гемодиализом незначительны. Первая может привести к более высокому клиренсу некоторых веществ, однако с клинической точки зрения это, вероятно, не имеет значения. Осложнения, наблюдавшиеся при гемодиализе, гемоперфузии и гемофильтрации, приведены ниже.

Осложнения при гемодиализе, гемоперфузии и гемофильтрации:

I. Осложнения, общие для всех трех процедур:
Гипотензия
Кровопотеря
Гематомы
Воздушная эмболия
Метаболические нарушения

II. Осложнения, специфичные для гемоперфузии:
Тромбоцитопения
Лейкопения
Гипокальциемия

Лекарства и токсины удаляемые при гемоперфузии

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Показания для перитонеального диализа при отравлении"

Оглавление темы "Лечение отравлений":
  1. Полное промывание кишечника при отравлении
  2. Очищение желудочно-кишечного тракта при отравлении ядами пролонгированного действия
  3. Ускорение выделения токсичных веществ из организма
  4. Лекарства и токсины удаляемые из организма при гемодиализе, гемоперфузии
  5. Показания для перитонеального диализа при отравлении
  6. Показания и осложнения гемофильтрации при отравлении
  7. Показания и осложнения плазмафереза при отравлении
  8. Экстракорпоральное кровообращение при отравлении
  9. Антидоты (противоядния) для лечения отравлений и их запасы в больницах
  10. Аминофиллин - антидот при отравлении бензодиазепинами (показания, противопоказания)
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.