Пример 5: установка имплантата в области премоляра одновременно с устранением рецессий в зоне соседних зубов с помощью пересадки соединительнотканного трансплантата (СТТ) в тоннельное ложе
(a-d) Исходная клиническая и рентгенологическая картина. У пациента отсутствует правый второй премоляр верхней челюсти и отмечается рецессия в зоне правых первого премоляра и первого моляра. Из-за утраты межзубных перегородок рецессии соответствуют III классу по Миллеру. Кератинизированная десна апикальнее рецессии практически отсутствует. В окклюзионной проекции визуализируется вестибулярно-небное углубление в области отсутствующего зуба. Планируются установка имплантата и пересадка небного соединительнотканного трансплантата (СТТ).
(е, f) После отслаивания ограниченного слизисто-надкостничного лоскута препарировали костное ложе и установили имплантат (Bone Level 4,1 х 10 мм). Реконструктивное вмешательство не потребовалось, поскольку имплантат был окружен достаточным слоем костной ткани. (g-j) Корни соседних зубов сгладили кюретами, после чего со стороны сосочков микрохирургическим распатором отслоили слизистый лоскут, подготавливая тоннельное ложе. Чтобы обеспечить достаточную мобилизацию слизистого лоскута, его продолжили отслаивать в апикальном направлении лезвием №15С. (k, l) С небной стороны разрез продлили мезиально для получения СТТ с внутренней стороны лоскута.
(m, n) СТТ ввели в тоннельное ложе и стабилизировали мезиальным и дистальным швами. (o, p) Затем лоскут ушили, полностью перекрывая трансплантат, для достижения заживления первичным натяжением. (q-s) Сравнение состояния до лечения и после него позволяет убедиться в устранении дефекта гребня и увеличении толщины десны в области первого премоляра и первого моляра.
(t) Металлокерамическая коронка гармонирует с соседними зубами и прилегающими мягкими тканями. Отмечаются почти полное устранение рецессий и значительное увеличение зоны кератинизированной десны. (u) Контрольная рентгенограмма подтверждает стабильное состояние тканей в области имплантата.
