Пример 3: установка имплантата одновременно с направленной костной регенерацией (НКР) и устранением двух рецессий соседних зубов
(а) Пациент обратился с просьбой заменить старый мостовидный протез с правой стороны верхней челюсти от первого премоляра до первого моляра (с промежуточной коронкой в области второго премоляра). В области обоих опорных зубов отмечается рецессия мягких тканей. (b) На рентгенограмме визуализируются нормальное состояние периапикальных тканей и достаточная высота кости для установки имплантата. (с) Планируется изготовление трех одиночных коронок с опорой на зубы и имплантат. (d) Отслоили комбинированный лоскут (слизистый в зоне опорных зубов и слизисто-надкостничный в области имплантации) и установили имплантат (4 х 11,5 мм Osseotite Tapered, Zimmer Biomet). С вестибулярной стороны отмечается вестибулярное углубление кортикальной пластинки. (е) Для нормализации контура использовали ККМ с коллагеном (Bio-Oss Collagen). (f) Лоскут сместили коронально, полностью перекрывая область имплантации и обнажившиеся поверхности корней, и фиксировали обвивными швами. (g) Контрольная рентгенограмма после операции. (h) Через 4 месяца отмечается нормальное заживление тканей.
(i) С учетом широкой зоны кератинизированной десны второй хирургический этап имплантации провели, сделав небольшой разрез и установив титановый абатмент. (j) Фиксировали три отдельные временные коронки на зубы и имплантат, коронки с опорой на зубы не достигали уровня десны. (k) Рентгенограмма сразу после фиксации временных коронок подтвердила стабильный уровень кости. (l) Через 1 год на рентгенограмме отмечается стабильный уровень кости. (m) Искусственные коронки гармонируют с прилегающей десной.