Пример 6: установка имплантата в области моляра нижней челюсти в сочетании с пересадкой соединительнотканного трансплантата (СТТ) в позиции соседнего премоляра
(a-d) Пациент 58 лет, имеющий пародонтит в анамнезе, обратился с просьбой о замещении жевательных зубов с правой стороны нижней челюсти. Запланировали установку имплантата в области левого первого моляра и изготовление протеза с консольной коронкой в позиции второго моляра. Третий моляр характеризовался патологической подвижностью III степени, его планировали удалить одновременно с установкой имплантата. КТ подтвердила достаточный объем костной ткани в зоне первого моляра. Пациент жалуется на боль при чистке нижних левых премоляров, в области которых отмечаются рецессии десны III класса по Миллеру на фоне частичного уменьшения высоты межзубных костных перегородок и почти полного отсутствия кератинизированной десны. Для улучшения ситуации запланировали пересадку СТТ одновременно с имплантацией. (е, f) Отслоили комбинированный лоскут (слизистый мезиально в области пересадки СТТ и слизисто-надкостничный в зоне имплантации).
(g—j) После установки имплантата (Straumann Wide Neck SP, 4,8 x 8 мм) в области первого моляра обработали поверхности корней, получили небный СТТ, фиксировали его швами (полигликолиевая кислота, 6-0) и перекрыли коронально смещенным лоскутом. Лоскут адаптировали вокруг формирователя десны (одноэтапная имплантация). (k-o) Клиническая картина до лечения и после него. Отмечаются увеличение зоны кератинизированной десны и почти полное устранение рецессий в области премоляров. Глубина зондирования в пределах нормы. В области имплантата также наблюдается достаточная зона кератинизированной десны. (p) Контрольная рентгенограмма подтвердила стабильный уровень кости в области имплантата.
