MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Перелом корней нижних зубов. Перелом нижних больших коренных зубов

Перелом корней передних нижних зубов случается очень редко, в основном, у пожилых лиц из-за остеосклероза; в этих случаях следует поступать так же, как при удалении корней верхних передних зубов. Разница при выдалбливании состоит в вертикальном вспомогательном разрезе ввиду возможности образовать лоскут соответствующей ширины в медиальном направлении от подлежащего удалению корня. Через два зуба от него делают вертикальный разрез.

В случае шеечного перелома корня малых коренных зубов после мобилизации слизистой и выдалбливания трети луночкового края пользуются щипцами для удаления корня. В случае перелома в средней или верхушечной трети корня, если часть корня прочно фиксирована, щадящее удаление его возможно только путем выдалбливания. В этой области — также из-за возможности иметь слизисто-надкостничный лоскут большего размера — в случае первого малого коренного зуба делают вертикальный вспомогательный разрез по оси бокового резца, а при удалении корня второго малого коренного зуба — по оси клыка.

После образования лоскута хирургический крючок не применяют, так как давление, оказываемое на подбородочный нерв, выходящий из подбородочного отверстия, может привести к более или менее продолжительному расстройству чувствительности. Лоскут мобилизуют с помощью длинной нити, концы которой захватывают кровоостанавливающим зажимом, оттягивая им лоскут.

Перелом нижних больших коренных зубов

В области нижних больших коренных зубов из-за толщины щечной стенки лунки применение щипцов для удаления корня возможно лишь в том случае, если на рентгеновском снимке щечная и язычная поверхности корня сохранены, благодаря чему он может быть точно захвачен шипцами для удаления корней. Если это условие не выполняется и щипцы для удаления корней все-таки применяются, то кроме большего или меньшего повреждения десны, будет настолько раздроблена и поломана костная ткань лунки, что в результате может возникнуть тяжелый альвеолит.
В случае перелома в шеечной трети, если оба корня остались вместе, их разделение производят фиссурным бором.

Менее трудный способ — сепарация, проводимая долотом, ей предшествует распространенная мобилизация слизистой и выдалбливание трети луночкового края щечной стенки лунки.

перелом корней зубов

При выдалбливании, проводимом вдоль нижних зубов, очень важно, чтобы полость рта была открыта при помощи тупого крючка и челюсть была укреплена. Это делает ассистент. После выдалбливания трети луночкового края в виде воротничка становится хорошо видимой начальная часть бифуркации корней. Широким (6 мм) острым долотом стараются пересечь связывающую корни межкорневую спайку, чтобы образовавшаяся между разделенными корнями щель была достаточна для введения элеватора.

Введенным в эту щель элеватором Винтера № 14 извлекают один корень. Со стороны пустой альвеолы удаляют второй корень с разрушением межкорневой перегородки. Если удалить второй корень со стороны пустой альвеолы не удается, то нужно попробовать вонзить острие элеватора между стенкой альвеолы возле корня и, использовав ее как опору, наклонять корень в сторону пустой лунки.

Если перелом в шеечной трети произошел на несколько более глубоком уровне, при разделенных корнях, целесообразно выдолбить в межкорневой перегородке долотом клинообразную щель и применять элеватор Винтера вышеописанным способом. Естественно, что этому вмешательству также предшествует обширная мобилизация слизистой и выдалбливание в виде воротничка трети луночкового края стенки лунки.

Может случиться, что при применении ранее описанных сепарационных методов при помощи элеватора Винтера удастся удалить только один корень. Это возможно, если межкорневая перегородка широкая и подлежащий удалению корень в большой степени сплюснут в медио-дистальном направлении. В этом случае в костной ткани межзубной перегородки рядом с плоским корнем плоским долотом непосредственно возле корня выдалбливается клинообразная щель, но так, чтобы лунка соседнего зуба осталась невредимой.
Затем, используя долото в виде элеватора, плоский корень наклоняют в сторону пустой лунки.

Если перелом одного корня произошел в шеечной, а другого — в средней трети или же оба корня поломались в средней трети, то после обширной мобилизации слизисто-надкостничного лоскута со стороны щеки выдалбливают стенку лунки долотом (3 мм) в объеме, необходимом для обеспечения достаточного осмотра. В межкорневой перегородке выдалбливается клинообразная щель. Вводя в щель, образованную между двумя частями корней, элеватор Винтера, стараются удалить один корень. Второй корень удаляют со стороны пустой альвеолы.

Если один корень поломался в шеечной, а второй — в верхущечной трети, нужно попробовать удалить элеватором более длинный корень со стороны лунки более короткого корня.

Верхушка удаляется путем разрушения межкорневой перегородки со стороны пустой альвеолы. При удалении корней, поломавшихся в средней или верхушечной части, с помощью элеватора Винтера, необходимо опираться последним на поверхность корня. Если перелом обоих корней произошел в верхушечной части или же в лунке осталась лишь вершина одного корня и положение с анатомической точки зрения неблагоприятное (слишком широкая межкорневая перегородка, вершины корня слишком искривлены в дистальном направлении или имеют шарообразное или веретенообразное утолщение), то, как показывает опыт, применение элеватора Винтера не ведет к нужным результатам.

Поэтому после обширной мобилизации слизистой оболочки и выдалбливания стенки лунки межкорневой перегородки для обеспечения достаточного осмотра — по предложению Пихлера и Траунера—производят выдалбливание корней тонким долотом Блэка. Стараются выдолбить клинообразную щель в межкорневой перегородке, находящейся вблизи части корня. Так, получив поверхность опоры на части корня, долотом Блэка или другим тонким инструментом (экскаватор Блэка, серпообразный элеватор) извлекают его.

- Читать далее "Перелом нижних однокоренных зубов. Техника разрезов при удалении поломанных корней"


Оглавление темы "Тактика при переломе корней зубов":
1. Диагностика перелома корней зубов. Лечение переломов корней зубов
2. Выдалбливание остатков передних верхних зубов. Перелом верхних малых коренных зубов
3. Перелом корней верхних больших коренных зубов. Тактика при переломе маляров
4. Перелом корней нижних зубов. Перелом нижних больших коренных зубов
5. Перелом нижних однокоренных зубов. Техника разрезов при удалении поломанных корней
6. Удаление корней нижних моляров с образованием лоскута. Техника образования лоскута при удалении зубов
7. Выбор метода удаления поломавшихся корней зубов. Трудности удаления корней зубов
8. Положение пациента при удалении верхних корней. Положение врача при удалении корней задних зубов
9. Удаление корней молочных зубов. Травмирование мягких тканей при удалении зубов
10. Повреждение десны при удалении зубов. Травма альвеолярного отростка при удалении зубов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта