MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Перелом корней верхних больших коренных зубов. Тактика при переломе маляров

В случае перелома в шеечной части, если не произошло разделения корней, то после обширной мобилизации десны долотом в виде воротничка выдалбливается треть луночкового края стенки альвеолярного отростка. При этом применяют байонетные щипцы с более широкими щечками. Так нередко удается удалить все три корня вместе. Иногда при вывихе зуба корни, объединяемые слабой спайкой, разъединяются и могут быть легко удалены.

В тех случаях, когда корни прочно соединены, толстые, длинные, ветвистые и стенки лунки также толстые, применение щипцов для удаления корней не приведет к резульату. В таких случаях щадящим и эффективным является разделение корня фиссурным бором №° 5, а затем применение щипцов для удаления корней.

Из-за отсутствия времени разделение корней верхних больших коренных зубов производят выдалбливанием. Разъединению предшествует обширная мобилизация края десны и выдалбливание трети лунки. При таком вмешательстве обязательно применение тупого крюка. Нужно стараться межкорневую перегородку пересечь долотом таким образом, чтобы два щечных корня разъединились; последние долотом отделяют от нёбного корня.

Более щадящим и современным является разъединение, производимое хирургическим бором (костная фреза, подобная фиссурному бору с утоньшающимся концом). Если разъединение удалось, то расшатавшиеся и отдельно стоящие корни удаляются щипцами для корней.

При переломе в средней или верхушечной трети корня в лунке остается одна или две части его; редко ломаются все три корня. Независимо от числа корней производится обширная мобилизация слизисто-надкостничного лоскута. Отсепарованная слизистая оболочка отодвигается тупым инструментом; костными кусачками Луэра удаляют стенку лунки и, если необходимо, то и часть межкорневой перегородки.

перелом верхних коренных зубов

Кость лунки освобождают от частей корня так, чтобы культя была свободна примерно на 2 мм. После этого корень извлекается острым серповидным элеватором, введенным между ним и стенкой альвеолы. Если щечная стенка лунки слишком толстая, — особенно в области передних больших коренных зубов, соответственно скулоальвеолярному гребню, — то костными кусачками Луэра удалить кость нельзя, поэтому нужно применять узкое долото.

В случае удаления нёбного корня, сломанного в его средней или верхушечной части, частым осложнением бывает перфорация нижней стенки верхнечелюстной пазухи. Поэтому желательно, чтобы это вмешательство производилось по возможности опытными хирургами-стоматологами.

После обширной отсепаровки щечного слизисто-надкостничного лоскута и удаления костными кусачками межкорневой перегородки между щечными корнями и стенкой лунки узким долотом выдалбливают межкорневую перегородку нёбного корня. После этого вводят остроконечный депуратор между стенкой альвеолы вдоль медиальной или дистальной поверхности части корня, затем, применяя его как элеватор, удаляют часть корня из альвеолы в щечном направлении.

Если часть корня не фиксирована, то его удаляют, ввинтив в корневой канал на нужную глубину дриль-бор Хедштрёма и захватив ручку инструмента двумя пальцами или щипцами для удаления корней.

Удаление поломавшегося корня верхнего восьмого зуба при сохраненных зубах со стороны щеки выдалбливанием — из-за ограниченного подходазадача очень сложная. Поэтому при удалении корней этих зубов со стороны щеки, широко мобилизовав слизисто-надкостничный лоскут, в соответствии с описанными принципами стараются достичь цели с помощью костных кусачек, щипцов для удаления корней, а при необходимости — депуратора.

Если применение указанных инструментов не приведет к желаемым результатам и нужно удалить корень, поломавшийся в своей средней или верхушечной части, то в этом случае часть корня оставляют. Правда, есть еще возможность удалить корень выдалбливанием со стороны нёба: путем отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Однако это вмешательство из-за близости передней нёбной артерии, крыловидного сплетения и гайморовой пазухи может привести к значительно более серьезным осложнениям, чем опасность, которая может быть вызвана неудаленным корнем.

Если при переломе корня верхнего восьмого зуба второй большой коренной зуб отсутствует, то площадь отсутствующего зуба нужно использовать как поле для операции и действовать по методу удаления корней верхних больших коренных зубов. При переломе трех корней верхних коренных зубов на трех различных уровнях возникают необычайно разнообразные варианты; действовать нужно также согласно вышеуказанным принципам, учитывая своеобразие сложившейся ситуации.

- Читать далее "Перелом корней нижних зубов. Перелом нижних больших коренных зубов"


Оглавление темы "Тактика при переломе корней зубов":
1. Диагностика перелома корней зубов. Лечение переломов корней зубов
2. Выдалбливание остатков передних верхних зубов. Перелом верхних малых коренных зубов
3. Перелом корней верхних больших коренных зубов. Тактика при переломе маляров
4. Перелом корней нижних зубов. Перелом нижних больших коренных зубов
5. Перелом нижних однокоренных зубов. Техника разрезов при удалении поломанных корней
6. Удаление корней нижних моляров с образованием лоскута. Техника образования лоскута при удалении зубов
7. Выбор метода удаления поломавшихся корней зубов. Трудности удаления корней зубов
8. Положение пациента при удалении верхних корней. Положение врача при удалении корней задних зубов
9. Удаление корней молочных зубов. Травмирование мягких тканей при удалении зубов
10. Повреждение десны при удалении зубов. Травма альвеолярного отростка при удалении зубов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта