Аномалия структуры твердых тканей зуба. Физиологическая стираемость зубов.
Среди аномалий структуры твердых тканей зуба различают аномалии строения эмали — гиперплазия и гипоплазия. Первая выражается в наличии на шейке зуба или на цементе корня резко ограниченного образования, покрытого эмалью. Эти так называемые эмалевые капли представляют собой гипертрофию дентина, покрытого со всех сторон эмалевой тканью (Н. И. Агапов).
Гипоплазия заключается обычно в симметричном расположении дефектов зубной ткани не только на одноименных зубах (резцы и первые моляры), но и на одинаковых участках поверхности коронок. Обследование зубов с точки зрения их гистологической структуры имеет не только местное, но и общеклиническое значение, так как оно дает представление об общем состоянии всего организма.
Так, гипоплазия свидетельствует о нарушении минерального обмена и дискальцинации костного скелета в детском возрасте. Если гипоплазией поражены центральные резцы, то это дает право говорить о процессе дискальцинации на первом году жизни ребенка. Если все зубы, за исключением зубов мудрости, носят следы гипоплазии, то это свидетельствует о продолжении процесса до более позднего возраста.
Физиологическая стираемость зубов. При исследовании зубов с точки зрения дефектов структуры следует еще обратить внимание на их стирание.
Как известно, стирание зубов — физиологическое явление. В течение всей жизни человека происходит стирание зубов вследствие постоянного трения их поверхностей при жевательных движениях. В результате на жевательных зубах и на режущих краях фронтальных зубов образуются фасетки (отполированные площадки).
Они являются важным физиологическим признаком в зубочелюстной системе, например при переломе челюстей и нарушении правильного взаимоотношения между верхними и нижними зубами. На основании расположения этих фасеток отличают ортогнатический прикус от прогенического. При ортогнатии площадки находятся на верхних зубах с небной стороны, а на нижних — с губной; при прогеническом прикусе, наоборот,— на верхней челюсти с губной стороны, а на нижней — с язычной.
Результатом стирания является также исчезновение зубчиков на режущих поверхностях постоянных резцов.
Одновременно со стиранием окклюзионных жевательных поверхностей происходит также стирание апроксимальных контактных точек вследствие физиологических движений зубов. В результате этого процесса зубы передвигаются мезиально и тесно прилегают друг к другу своими апроксимальными поверхностями, несмотря на потерю вещества.
Физиологическая стираемость зубов происходит при их незначительном перекрытии и при наличии контакта между жевательными рядами во время движения нижней челюсти вперед. В старости ножницеобразный прикус часто превращается в прямой. Таковы факты, свидетельствующие о физиологической стираемости зубов.